内镜清洗消毒规范化操作与管理ppt参考文件.pptVIP

清洗不彻底的后果或许現在看不到，但將來会看到 清洗不彻底的外壁 * 2011年4月 全自动洗消机的应用 国外文献报道:洗消失败人为因素比率高达（30-55%） 优点：节省人力 减少消毒液的暴露 流程质量可控 * 2011年4月 SGNA规范对全自动洗消机的设计要求 应具备腔道洗消管理功能 每次循环后（如清洁剂和消毒剂循环），均需有彻底的清水漂洗循环，并带有干燥过程以去除内镜腔道中残留的水份 消毒剂不能被任何液体稀释 洗消机应具备自身消毒功能 应具备酒精干燥和空气干燥过程 * 2011年4月 全自动内镜清洗消毒机清洗 选择洗消机必须符合《消毒管理办法》的规定 选择可行全程测漏的机器 进行机洗前必须行手工预清洗 * 2011年4月 附件清洗消毒规范化操作 * 2011年4月 内镜附件清洗存在的问题 管腔细长 结构复杂 部分附件有螺纹管道 钛夹释放装置 胆道碎石器 取石网篮 * 2011年4月 欧洲消化道内窥镜检查中的清洁和消毒指南（2008版） 在一些国家，一次性附件是首选 防止病人和工作人员的交叉感染 避免工作人员在清洗是受到潜在的伤害 确保附件每次都能发挥作用（提供一个良好的切口） 无需再用超声波清洗设备，也减少遭受污染溶液交叉感染的风险和有害气体释放的风险 * 2011年4月 内镜、附件消毒与灭菌基本原则 1 2 3 内镜经自然腔道与黏膜接触，属半危险类医疗器械，应行高水平消毒 活检钳、切开刀、穿刺针等须穿破黏膜属危险类医疗器械，应灭菌 进入无菌组织的内镜必须灭菌，能耐受高温高压的器材应首选高压灭菌 内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌 * 2011年4月 内镜清洗消毒技术操作规范基本要求 * 2011年4月 培训 严格遵守规章制度 内镜的结构 医疗废物管理条例 职业暴露有关知识 标准预防措施 消毒剂相关知识 疾病等传染机制等 从业人员 * 2011年4月 人员培训的喜与忧 喜 某三级甲等医院，护士在我院经过培训后，内镜洗消质量的改变。 忧 某二级医院一位正在培训的护士的洗消观 监督与无监督的差别 团队与单兵的差别 人员素质的差别 * 2011年4月 内镜室设施基本要求 内镜清洗消毒室与内镜的诊疗工作分开进行 分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，通风良好 内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施 * 2011年4月 洗消区设计要求 必须符合《规范》要求 体现节力的原则 数据采集器及全管道灌流系统均可采用内置式 适宜内镜洗消便捷合适的槽，不损伤内镜 消毒浸泡槽尽可能选择方槽（中间凸起，四周凹陷） 减少不必要的配件 * 2011年4月 诊疗区洗消区通风系统的设计 操作间设有独立的通风系统，换气功能要充分。 洗消区清洗槽及浸泡槽的上方设排风系统 戊二醛的暴露标准： 澳大利亚国家职业安全与健康委员会是不得大于0.1ppm 美国的暴露标准是0.05ppm * 2011年4月 清洗用水的要求 04版规范规定： 浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗 内镜浸泡消毒后的冲洗用水，要求达到纯净水标准 澳大利亚内窥镜检查的感染控制对医院水质提出了要求，要求对清洗用水作为整体方案解决 必须定期对水质进行监测 * 2011年4月 内镜器械储存 * 2011年4月 其他配件 清洗纱布是否一用一换 超声震荡仪 高压水枪 高压气枪 * 2011年4月 内镜诊疗工作基本要求 不同部位内镜诊疗 不能分室 不同部位内镜 分室 分时段 分开清洗 * 2011年4月 灭菌内镜诊疗基本要求 灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。 * 2011年4月 1 内镜经自然腔道与黏膜接触，属半危险类医疗器械，应行高水平消毒 2 活检钳、切开刀、穿刺针等须穿破黏膜属危险类医疗器械，应灭菌 3 进入无菌组织的内镜必须灭菌，能耐受高温高压的器材应首选高压灭菌 内镜消毒与灭菌基本原则 内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌 * 2011年4月 防护基本要求 工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括：工作服、防渗透围裙、防护面罩、口罩、帽子、手套等 * 2011年4月 内镜清洗消毒规范化操作 * 2011年4月  清洁 清洁 清洁 必须采用全浸泡式的内镜进行高水平消毒 原 则 * 2011年4月 有效清洁方法的选择 刷子 布 水 谨慎、小心 清洁剂 分泌物 污染物 人工清洁是指用恰当的刷子、布、清洁剂和水将内窥镜上的分泌物和污染物清除的人工物理任务 * 2011年4月 澳大利亚内窥镜检查的感染控制指出 遵照使