静脉炎的预防及护理ppt参考文件.ppt

血栓性静脉炎 原因：血管血栓形成 1.反复穿刺 2.穿刺不当，造成血管内膜损伤形成栓子 3.封管技术不当，造成血栓形成 预防： 熟练穿刺技术，提高一次穿刺成功率、掌握进针速度与角 度，避免损伤静脉内膜、理解并掌握封管技术 静脉炎的分级和分类有利于进行区分、记录、管理及追踪 * 临床表现 输液引起的静脉炎首先是局部症状表现为局部不适或有轻微疼痛；进而局部组织发红、肿胀、灼热，并出现沿静脉走向条索状红线，按之可触及条索状硬结，严重者穿刺处有脓液，伴有畏寒、发热等全身症状。 * 临床表现 渗透压高的药物 开始肿胀、疼痛 、红润约8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色 黑色 血管活性药 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状 刺痛 烧灼痛 约8-10h变性坏死 化疗药 当即或数分钟内刺痛感 根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死 局部红润 苍白灰白继之黑红 紫黑 黑痂形成或继发感染 * 静脉炎分级 按照美国静脉输液护理学会（INS）制定的标准，根据患者表现出的最严重的症状进行分级，静脉炎分五级。 0级—没有症状 1级—输液部位发红，有或不伴疼痛 2级—输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级—输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 条索 状物形成，触摸到条索状静脉 4级—输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状 物形成，可触摸到条索状静脉1英寸 （2.5cm），有脓液渗出 * 临床分型 根据静脉炎发生的时间及症状，国内分型： 红肿型：静脉周围有红肿，沿静脉走向发红，触痛明显； 硬结型：沿给药的静脉节段疼痛，触痛，静脉变硬，触之有条索状感； 坏死型：沿血管周围有较大范围的肿胀，形成淤斑达皮肌层。 闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。 * * * * 静脉炎导致的不良后果 导致病人住院时间延长 增加治疗费用 病人满意度下降 医患投诉 * 静脉炎的预防及护理 */18 静脉炎的定义 静脉炎的临床表现 静脉炎的预防、处理原则 治疗静脉炎的方法 */18 静脉输液是直接、大量地将药液输入血管内，通过药物在体内达到快速吸收，是一种常用、有效的治疗疾病的手段和方法，具有其他给药方式不可替代的优点，但也存在一定的风险，输液治疗的前、中、后期，均应注意观察并及时预防和处理输液的并发症。 */18 静脉输液的并发症 1.过敏反应 2.发热反应 3.空气栓塞 4.急性肺水肿 5.输液微粒污染 6.晕厥 7.静脉炎 * 静脉炎定义 由于静脉内输入高浓度、刺激性强的药物或静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起的局部静脉化学性反应或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。 也可由于在输液过程中护理人员操作不规范引起局部静脉的损伤感染。 药物因素、机械因素、微粒污染及物理因素等均可引起静脉炎。 * 静脉炎 静脉炎—静脉输液最常见的并发症 我国静脉输液用量大，加入静脉输液中的药物为90%（英国是45%，澳大利亚是63%，美国是76%） 据国外资料报告，住院病人接受静脉插管给药者发生输液性血栓性静脉炎者高达25%-43%。 * 静脉炎的病理改变 静脉输入各种抗生素或或高渗葡萄糖或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎性反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。 * 静脉炎的危险因素 导管针的材质、长度及管径 操作技术不当 穿刺部位不当 导管针留置的时间太长 固定方法不当 输液的浓度 患者本身的身体状态 输液速度 * 药物外渗的常见因素 药物方面：PH值、渗透性、药物本身毒性及Ⅰ型变态反应 护理人员方面：护理技术、用药知识、责任心。 病人方面：血管方面、组织水肿、病人及家属对药物外渗的风险认识不足。 * 导致血管内膜损害的感染因素 操作者的技术 院内感染 留置针留置时间 留置输液装置/接口感染 敷料使用和更换 * 导致血管内膜损害的药物因素(PH值 ) PH值 正常血液PH值7.35~7.45，药物PH值超过此范围会干扰 血管内膜的正常代谢和机能。P H＜4.1为强酸，PH＞9.0为强碱 部分药物PH值 5%GS、 10%GS 、50%GS PH=3.2~5.5 0.9%NS PH=4.5~7.5 5%GSNS PH=3.5~5.5 复方氯化钠 PH=4.5 5%NaHCO3 PH=7.5~8.5 20%甘露醇 PH=4.5~6.5 低分子右旋糖苷GS PH=3.5~6.0 多巴胺 PH=2.5~4.5 10%KCL PH=4.5~6.5 氨苄P PH=