阑尾炎病人的护理ppt参考文件.ppt

临床表现 （症状） 胃肠道反应 --- 早期有轻度厌食、恶心或呕吐 --- 弥漫性腹膜炎可致腹胀、麻痹性肠梗阻 全身表现 --- 乏力、脉速、发热 * 临床表现 （体征） 右下腹固定压痛 --- 阑尾所在部位的压痛最明显 腹膜刺激征 ---腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失 右下腹包块 --- 压痛性包块 * 结肠充气试验(Rovsing试验): 腰腰大肌试验: 闭孔内肌试验: 直肠指诊:直肠右前方触痛 腹部包块:阑尾周围脓肿→边界不清、有触痛 * 结肠充气试验(Rovsing征) 一手压住左下腹 ，另手按压近端结肠 ，结肠积气传至盲肠、阑尾，引起右下腹痛为阳性。 * 腰大肌试验 ?左侧位，右下肢向后过伸→右下腹痛→说明阑尾在盲肠后位。 * 闭孔内肌试验 仰卧位，右髋、右膝屈曲90°，向内旋转→右下腹痛→阑尾靠近闭孔内肌。 * 【实验室及其他检查】 一、实验室检查 1、血常规 多数病人白细胞升高，中性粒细胞比例升高。 2、尿常规 由于阑尾炎刺激输尿管、膀胱，部分患者可在原尿中出现少量红、白细胞，应与泌尿系疾病相鉴别。 * 二、其他检查 钡灌肠、超声显像、同位素扫描、腹部X线平片、CT检查等，对不典型的阑尾炎在诊断有困难时，可参考应用。 * 处理原则 手术治疗 非手术治疗 --- 禁食、补液、抗感染 --- 非手术治疗期间病情进展者手术治疗 * 手术治疗 适应症:各类急、慢性阑尾炎，阑尾脓肿保守3个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。 术前准备:禁饮食4-6小时，确定手术时间后可适当镇痛，已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素。有弥蔓性腹膜炎者，需行胃肠减压，静脉输液。 手术方法:单纯性阑尾炎，阑尾切除，切口一期缝合。急性化脓性或坏疽性阑尾炎，阑尾切除，清除脓液后切口置乳胶片引流。穿孔性阑尾炎，切除阑尾、清理腹腔后放置引流管。阑尾周围脓肿，无局限趋势，行切开引流。 术后处理:输液、止痛、镇静及抗感染等。引流物要及时拔除，切口按时折线，防治并发症。 * 护理评估 术前评估 --- 健康史 --- 身体状况（局部、全身和辅助检查） --- 心理和社会支持状况 术后评估 --- 麻醉和手术方式 --- 康复状况 * 妊娠期急性阑尾炎 较常见，发病多在妊娠的前6个月 临床特点： --- 压痛点上移，但压痛、肌紧张和反跳痛不明显 --- 大网膜不易包裹、腹膜炎不易被限局而扩散 --- 易引起流产或早产，威胁母子安全。 * 小儿急性阑尾炎 12岁以下的小儿 临床特点： --- 发展块，病情重，穿孔率高，并发症多 --- 较早出现高热、呕吐、腹泻 --- 转移性右下腹痛不明显 --- 小儿阑尾壁薄，大网膜发育不健全，局限能力差。 --- 小儿查体常不合作。体征不明显。 * 阑尾炎病人的护理 * 1消化性溃疡的主要症状是 A. 恶心 B. 呕吐 C. 反酸 D. 嗳气 E. 上腹痛 2胃溃疡疼痛的一般规律 A. 进食-疼痛-缓解 B. 进食-缓解-疼痛 C. 疼痛-进食-缓解 D. 疼痛-缓解-进食 E. 无明显规律 3.胃溃疡的手术适应证 A.内科治疗4～6周无效 B.年龄超过45岁，有恶变可能 C.较大溃疡或高位溃疡 D.有过穿孔或出血史 E.以上都对 4.胃溃疡发病的最主要因素是： A．胃酸分泌增高 B．胃黏膜屏障减弱。 C．遗传因素 D．免疫因素 E．饮食不节 * 4萎缩性胃炎出现哪一情况需考虑手术治疗 A．萎缩性病变在胃窦 B．胃酸分泌明显减少 C．伴有胃溃疡 D．伴有黏膜糜烂存在 E．重度不典型增生 5.下列消化系统疾病的护理哪项不妥 A．呕吐后应漱口 B．便秘时可多吃蔬菜水果 C．腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D．腹胀时可用肛管排气 E．消化道出血后不宜立即灌肠 6.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是 A．阻断H+一K+ATP B．拮抗H2受体 C．中和胃酸 D．加速胃排空 E．延缓胃排空 7.消化性溃疡病人饮食护理错误的一项是 A．少量多餐 B．面食为主 C．忌酸辣、油煎食物 D．少量出血时可进食热流质