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模板制作检验批质量验收记录
编号：
工程名称 利辛县胜利沟新二中桥 验收部位 北岸挡土墙
分项工程名称 下部结构 施工班组长
施工单位 利辛县水利建筑安装工程公司 专业工长
施工执行标准名称及编号 CJJ2-2008 项目经理
监理(建设)
主
质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 单位验收
控
记录
项
模板、支架和拱架制作及安装应复核复核设计施工图的规定，且稳固牢靠，接
目 1
缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施
检验频
允许偏 率
序号项目 检验方法 实测值或实测偏差值
差(mm) 范 点
围 数
模板的长度和宽度 +5 用钢尺量
不刨光模板相邻两板表面高
3
低差 用钢板尺和
刨光模板相邻两板表面高低 塞尺量
木 1
差 4
1 模
平板模板表面最大的局部不
板 3
平(刨光模板) 用2m直尺和
每
平板模板表面最大的局部不 塞尺量
5 个
一 平(不刨光模板)
构
般 槽嵌接紧密度 2 2
筑
项 模板的长度和宽度 0,-1 4 用钢尺量
物
目 肋高 +5 2
或
板面端偏斜 0.5 2 用水平尺量
每
孔中心与板面的
连接配 +0.3 个
间距
件(螺栓、 构
钢 板端孔中心与板
卡子等
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