胸腔积液护理要点.pdfVIP

胸腔积液是指胸膜的壁层和脏层之间积有较多的液体，液体可分为渗出液。渗出液最常见于结核病，也可因恶 性肿瘤或其他原因产生。漏出液多因心功能不全、肾病综合征、门静脉高压或粘液性水肿所致，临床主要表现为 胸痛、呼吸困难、患侧饱满且胸壁运动受限、有气短及胸闷感，甚至呈端坐呼吸，高热，气管、纵隔移位等。主 要治疗原则是对因治疗， 抽胸水以及抗炎、 抗痨治疗。 常见护理问题有： ①舒适的改变： 胸痛； ②气体交换受损； ③焦虑。 ? 一、舒适的改变：胸痛 ? [相关因素 ]? 胸膜炎所致。 ? 胸腔积液压迫致胸膜产生摩擦，刺激胸膜感觉神经末梢。 ? 体查：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满，语颤减弱或消失，心界叩不出，气管、纵隔向健侧移位，；叩诊： 积液区呼吸音减弱或消失。 ? [护理目标 ]? 胸痛减轻或消除。 ? 病人能识别胸痛的诱因并能避免。 ? [护理措施 ]? 观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。 ? 了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。 ? 鼓励病人说出疼