学院近期返怀教职工信息汇总表.doc

学院近期返怀教职工信息汇总表 填报单位:填报人:填报时间: 年 月 日 序号 姓名 性别 身份证号 人员输出地 在怀居住地 联系电话 返怀日期(年/月/日) 是否有重点疫区暴露史(在对应区域填写是) 是否与确诊、疑似病人密切接触 是否有异常症状 处置措施 湖北 长沙 岳阳 邵阳 常德 其他 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

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