风湿性疾病病人的护理.ppt

临床特点 关节症状 对称性、全身多关节 受累关节以双手小关节、腕和足关节常见 关节表现 肿胀 疼痛 晨僵 关节变形/功能障碍 临床特点 关节外表现 类风湿结节：10～25％，多位于关节隆突部及经常受压处，多位于肘鹰嘴突附近；对称、质硬、无压痛，反应病情活动。 肺、心脏、消化系统等病变 辅助检查 类风湿因子RF 80%阳性 可出现于其他多种疾病 滴度与本病活动性和严重性有关，是评价RA活动性的指标之一 关节X线检查 关节病变分期： I期 关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松 II期 关节间隙狭窄 III期 关节面出现虫凿样改变 IV期 关节半脱位 关节破坏后纤维性、骨性强直 辅助检查 治疗原则 原 则： 控制炎症 缓解症状 保持/恢复关节功能 治疗原则 一般治疗： 发热、关节肿痛明显，应卧床休息，症状控制后适当活动。病人和家庭教育，良好营养，环境等 药物治疗 分 类 优 点 缺 点 代 表 非甾体抗炎药 起效快,抗炎镇痛效果好 l不能控制病程,停药复发 l胃肠道反应严重 l不适合长期使用，否则易出现肾损害 消炎痛、布洛芬、扶他林、西乐葆…… 慢作用药 控制类风关病程，疗效持久 起效慢、至少三个月到半年 甲氨喋呤 柳氮磺胺吡啶 帕夫林 来氟米特 糖皮质激素 起效快,抗炎作用明显 l不能控制病程,停药复发 l?抑制免疫系统 强的松 外用镇痛药 局部使用，起效快，无胃肠道等副作用 不合适大面积涂抹 辣椒碱 扶他林 护理措施 缓解疼痛 保持或促进关节功能 训练患者自理 健康教育 心理护理 第七章 风湿性疾病病人的护理 第一节 概述 一.定义:风湿性疾病是泛指累及骨、关节及其周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病。 二.病因:多样,如免疫、代谢、退化性、内分泌、地理环境性和感染等。 三疼痛特点:风湿性疾病常以疼痛为主要症状 1.慢性起病 2.疼痛性质与关节活动关系(骨关节炎与类风湿） 3.疼痛的部位对疾病诊断有一定意义（骨关节炎、类风湿、痛风） 风湿性疾病病人的护理 系统性红斑狼疮 概念 病因 临床特点 治疗原则 护理诊断 护理措施 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 概 念 系统性红斑狼疮 Systemic Lupus Erythematosus，SLE 是一种累及全身多系统、血清中出现多种自身抗体的自身免疫性疾病。 病 因 病因不明，多因素共同作用 感染：病毒 环境因素：日光过敏 某些药物：普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪等 性激素：女性多发，雌激素 病 因 在内外环境的作用于带有易感基因的人体，导致机体失去正常的免疫耐受性（淋巴细胞不能正确识别自身组织），发生自身免疫反应。突出表现为B淋巴细胞高度活化，产生多种自身抗体，导致组织炎症性的损伤 临床特点 亚急性皮肤型红斑狼疮 盘状红斑狼疮 系统性红斑狼疮 临床特点 一、全身症状 疲倦乏力 SLE病情活动的先兆 发热 一般为低中度发热，提示病情处于活动期 体重下降 临床特点 二、皮肤粘膜 80%病人有皮肤粘膜的损害，呈对称性 蝶形红斑是SLE典型的皮损表现 还可见盘状红斑、多形性皮疹、光敏感、雷诺现象、脱发、口腔溃疡等 临床特点 三、肌肉和骨关节 90%关节受累，多为对称性、游走性关节疼痛，不伴骨质侵蚀、软骨破坏及关节畸形 50% 肌肉受累，表现为肌痛和肌无力 此外，长期使用激素者，5～8％发生肱骨头或股骨头无菌性坏死。 临床特点 四、内脏损害 肾脏－100％，狼疮肾炎 心脏－心包积液、心肌炎、心内膜炎 肺部表现－狼疮性肺炎、胸膜炎 消化系统－急性腹膜炎、胰腺炎、胃肠炎… 神经系统－狼疮脑病 免疫学检查 抗核抗体（ANA）： 阳性率95%，敏感性高，特异性低，是SLE的标准筛选试验 抗dsDNA抗体： 阳性率 60%，特异性较高， 与病情活动相关 抗