脑静脉系统血栓形成cvt幻灯片.pptVIP

岩上窦前起于海绵窦的后端，中止于橫窦。 此窦内含三叉神经节或三叉神经第一支。 血栓涉及此窦，可出现同侧面部疼痛或感觉减退。 岩下窦前起于海绵窦后缘，行至颈静脉起始部。 此窦血栓可侵及外展神经，同时可影响半月神经 节而产生颞骨岩尖综合征。 岩上窦及岩下窦血栓 (superior and inferior petrosal sinus thrombosis) 第六十页，编辑于星期三：十二点 三十分。 病例5 女，25岁，因“发热2天，神志不清伴大小便失禁8小时〞，06年7月24日凌晨2：30入感染科； 病因：剖宫产后12天，产褥期感染，退烧药物使用； 查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大，右侧Babinski征〔+〕；颈强〔+〕，克氏征〔+ 〕； 血常规：WBC 9.5X109/L,N 76%,血小板形态异常, Hb125g/L，； 腰穿：CSF压力未测，WBC 2/mm3,RBC 30/mm3,潘氏试验〔+〕；蛋白2.77g/L,氯126mmol/L,糖3.5mmol/L；. 7.24头颅CT:后纵裂似见高密度影。 入院诊断：中枢神经系统感染？ 第六十一页，编辑于星期三：十二点 三十分。 the superior sagittal sinus上矢状窦 (green), inferior sagittal sinus (light blue)下矢状窦, straight sinus (dark purple)直窦, confluence of the sinuses (orange)窦汇, transverse sinuses (dark blue)横窦, sigmoid sinuses (yellow)乙状窦. 1. frontopolar veins, 额极静脉 2. anterior frontal veins 额前静脉 3. posterior frontal veins额后静脉 4.Trolard vein Trolard 静脉(大脑中静脉与上矢状间的大吻合支) 5.anterior parietal veins 顶前静脉 6. superficial middle cerebral vein大脑中浅静脉 Labbe′ vein 大脑上吻合静脉 影像学诊断：MRV 第二十八页，编辑于星期三：十二点 三十分。 正常MRV 第二十九页，编辑于星期三：十二点 三十分。 第三十页，编辑于星期三：十二点 三十分。 单纯使用MRI诊断有一定的限制，因为在急性血栓的超早期，由于血流伪迹的影响可导致假阳性结果，在T1和T2加权像上不能显示出高信号改变。在发病后的3-5天，静脉中的血栓在T1上呈等信号、在T2上呈低信号，有时也不易与正常静脉鉴别； MRV可很好地显示脑静脉窦和静脉，但单纯使用MRV不能区别是静脉血栓还是脑静脉发育不良，特别是一侧横窦和乙状窦发育不良很常见。 因此用脑MRI检测到静脉窦或静脉中的血栓，同时脑MRV发现一样部位静脉窦或静脉的闭塞或狭窄，二者结合使用被认为是目前诊断CVST的金标准。 影像学诊断：MRI+MRV 第三十一页，编辑于星期三：十二点 三十分。 上矢状窦血栓 A B C 第三十二页，编辑于星期三：十二点 三十分。 左乙状窦血栓 Acute thrombus in a 35-year-old woman with a severe headache for 5 days. (a, b) Axial T2-weighted MR image (a) and axial T1-weighted MR image (b) show a thrombus in the left sigmoid sinus (arrows). The signal in the thrombus, compared with that in the normal brain parenchyma, is hypointense in a and iso- to hyperintense in b. (c) Frontal image from coronal TOF MR venography shows a lack of flow in the distal portion of the left transverse sinus and the sigmoid sinus (arrows). 第三十三页，编辑于星期三：十二点 三十分。 第三十