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大脑大静脉：Galen’s大静脉。短粗静脉干。位于胼胝体压部后下方，注入直窦。 第二十八页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 大脑深、浅静脉 第二十九页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 [病因]一、静脉窦：分为炎性和非炎性。 第三十页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 1、非炎性： ⑴ 局部：脑外伤、脑卒中、手术〔颅脑〕、肿瘤、颈内静脉注射等。⑵ 全身：手术、产褥期、服避孕药、心源性〔心功能不全等〕、恶性肿瘤、血液病〔红细胞增多、血小板增多、白血病〕、严重脱水、结缔组织病、肝硬化、全身衰竭、高热。 第三十一页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 2、炎性：⑴ 局部：感染性外伤、颅内感染〔脓肿、脑膜炎〕、头面部感染〔中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、扁桃体炎、面部感染〕。⑵ 全身：细菌性〔败血症、TB、心内膜炎〕、病毒性〔脑炎、麻疹、肝炎、HIV〕、霉菌。 第三十二页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 A、海绵窦： a、颜面部病灶：通过眼静脉进入海绵窦；b、耳部病灶：中耳炎或乳突炎到达乙状窦〔血栓形成〕，扩散至海绵窦。c、内部病灶：蝶窦或筛窦。通过静脉或直接侵袭。d、下部病灶：颈深部、扁桃体炎或脓肿等可侵入颈静脉，横窦-----岩窦----海绵窦。 第三十三页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 B、乙状窦：a、直接发生：中耳炎、乳突炎-----乙状窦-----窦壁炎性变化----炎性血栓。窦壁损伤：肿瘤、脓肿、手术、外伤等。b、间接：中耳炎、乳突炎-----小静脉炎性血栓-----乙状窦。 第三十四页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 C、上矢状窦：a、额窦、鼻腔感染经过小静脉进入上矢状窦。b、脑膜炎、脑脓肿经过脑皮质静脉进入上矢状窦。c、横窦、海绵窦、岩窦。 第三十五页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 二、静脉：多由静脉窦血栓开展而来。?静脉窦血栓一般为逐渐形成。如完全堵塞并影响侧枝循环，那么出现脑水肿、淤血。还可脑皮质和皮质下出血性梗死，或颅内血肿、SAH。 第三十六页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 [临床表现]分为全身病症和相应窦的病症。 第三十七页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 颅内压增高：头疼、呕吐。意识障碍，复视、视力障碍、肢体瘫、病理征、括约肌功能障碍、感觉障碍、抽搐、颈抵抗。出血、水肿、梗死等定位体征。 第三十八页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 炎性血栓时有感染或败血症的病症。炎性的以乙状窦和海绵窦的多见。非炎性的以上矢状窦多见。 第三十九页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 一、上矢状窦：非炎性的为主，恶液质、慢性消耗性疾病、脱水、产褥期、先天性心脏病等。也可以有全身感染病症。亚急性起病，颅压高明显：意识障碍：抽搐：定位体征：影像学： 第四十页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 二、海绵窦：a、颜面部病灶：通过眼静脉进入海绵窦；b、耳部病灶：中耳炎或乳突炎到达乙状窦〔血栓形成〕，扩散至海绵窦。c、内部病灶：蝶窦或筛窦。通过静脉或直接侵袭。d、下部病灶：颈深部、扁桃体炎或脓肿等可侵入颈静脉，横窦-----岩窦----海绵窦。 第四十一页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 脑血管病讲课静脉 脑血管病讲课静脉脑血管病讲课静脉颅内重要的静脉窦 11/26/20212 第一页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 颅内重要的静脉窦 第二页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 解剖特点：窦壁内无平滑肌，不能收缩或扩张；一般无瓣膜，但在脑静脉入窦的人口处可有半月瓣。?功能：引流静脉血；脑脊液回吸收。 第三页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 1、上矢状窦：形成于大脑镰上缘。聚集大脑上静脉的静脉血，负责大脑皮层内侧面及上外侧面的静脉血回通过板障静脉与颈外静脉相通。 第四页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 硬脑膜及其窦 第五页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 2、下矢状窦：位于大脑镰下缘。主要接收大脑镰和胼胝体的静脉血，有时也承受大脑半球内侧面皮层的静脉血。与Galen’s大脑大静脉集合成直窦。 第六页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 3、直窦：位于大脑镰与小脑幕结合处。注入上矢状窦、左横窦、或分二支注入左右横窦。承受来自下矢状窦、大脑大静脉、小脑幕和小脑半球上面的静脉血。 第七页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 上矢状窦、下矢状窦、直窦 第八页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 4、窦汇：上矢状窦、横窦和直窦在枕内粗隆处集合而成。58%上矢状窦偏右横窦，19%偏左横窦，23%居中 。 第九页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 5、横窦：位于小脑幕外侧缘与枕骨的横窦沟内。起始情况有多种变异：上矢状