脑血管性痴呆诊断与治疗.pptVIP

胆碱酯酶抑制剂 全面性 认知 功能 行为 延迟到护理院的时间 照料者的时间和负担 第二十八页，编辑于星期四：一点 二十五分。 (Nolte J. The human brain, 5th ed. Mosby, Philadelphia, 2002) 胆碱能系统示意图 壳核 尾状核 外囊 基底核 杏仁 第二十九页，编辑于星期四：一点 二十五分。 认知功能血管性痴呆研究: 临床痴呆分级 (CDR), 总分 ITT LOCF 195 196 194 0 195 196 194 6 190 188 193 12 170 180 179 18 152 163 174 24 148 162 166 多奈派齐 10mg n= 多奈派齐 5mg n= 安慰剂 n= 临床改善 临床减退 基线水平 * * * *P0.05 对比安慰剂 -0.6 -0.4 -0.2 0 0.2 0.4 研究周数 LS与基线水平变化的均值(±SE) 多奈派齐 (10 mg/day) 多奈派齐 (5 mg/day) 安慰剂 Pratt RD. Oral presentation at: Second International Congress on Vascular Dementia; January 25, 2002; Salzburg, Austria. 第三十页，编辑于星期四：一点 二十五分。 多奈派齐改善皮质性和皮质下VaD的认知功能 皮质下 VaD (N=625) 皮质性 VaD (N=131) (Passmore AP, et al. Geneva/Springfield Mtg; Montreal Canada, April 2004) ADAS－Cog 评分变化 第三十一页，编辑于星期四：一点 二十五分。 加兰他敏: 对血管性和混合性痴呆的NPI分数变化 -2 -1 0 1 2 0 2 4 6 安慰剂 加兰他敏 24 mg/天 时间 (月) 改善 恶化 总体 NPI变化的均数(? SE) *P = 0.016 对比安慰剂 * (Erkinjuntti et al, Lancet 2002; 359: 1283-1290) 第三十二页，编辑于星期四：一点 二十五分。 要点 脑血管疾病是痴呆的一种常见原因 神经学检查, 精神状态改变和影像学检查有助于区分VaD和AD VaD认知功能改变可能对胆碱酯酶抑制剂治疗有反应 第三十三页，编辑于星期四：一点 二十五分。 中国老年人帕金森病的患病率 % (Chen RC,et al, Neurology 2001; 57: 1679-1686) 年龄 第三十四页，编辑于星期四：一点 二十五分。 帕金森病 运动迟缓 僵直 静息时震颤 对多巴胺能治疗有反应 40%发生痴呆 皮质路易小体与痴呆相关 第三十五页，编辑于星期四：一点 二十五分。 * * 脑血管性痴呆诊断与治疗 脑血管性痴呆诊断与治疗脑血管性痴呆诊断与治疗 第一页，编辑于星期四：一点 二十五分。 老年期痴呆 中国的老龄化和痴呆 血管性痴呆 阿尔茨海默病 帕金森病痴呆 路易体痴呆 额颞叶痴呆 第二页，编辑于星期四：一点 二十五分。 中美老龄化状况之比较 (WHO, 1998) 中国 美国 第三页，编辑于星期四：一点 二十五分。 香港老年华人的痴呆患病率 % (Chiu HFK et al, Neurology 1998; 50: 1002-1009) 年龄 第四页，编辑于星期四：一点 二十五分。 要点 中国的老龄人口增长迅速 中国痴呆患者人数不断增加 中西方的痴呆危险因素可能不同 第五页，编辑于星期四：一点 二十五分。 逐渐发病 缓慢进展 额颞叶痴呆 阿尔茨海默病 痴呆 局灶性体征 血管性痴呆 帕金森病 路易体痴呆 帕金森病/痴呆 痴呆综合症的 鉴别诊断 非典型的 罕见痴呆 (例如, CJD) 实验室异常 甲状腺机能减退 B12缺乏 第六页，编辑于星期四：一点 二十五分。 痴呆 记忆障碍 其他认知领域的功能障碍 语言, 结构, 执行功能 先前功能的减退 能力丧失 (日常生活能力受损) 排除谵妄 第七页，编辑于星期四：一点 二十五分。 毒性-代谢性痴呆 甲状腺机能减退 维生素 B12 缺乏 器官功能衰竭 药物治疗引致的脑病 酒精中毒/药物滥用 VDRL, HIV, ESR等，依病史与体检而定 第八页，编辑于星期四：一点 二十五分。 各种痴呆类型的患病率 (Liu L, et al, Dementia Geriatr Cog Disorders 2003; 15: 226-230) 第九页，编辑于星期四：一点 二十五分。 脑血管性痴呆：指由于各种脑血管病，包括缺血性脑血管病、出血性脑血管病以及急性和慢性缺血引起的痴