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动脉瘤 是颅内出血的主要原因之一。多发生于脑底动脉环，形如囊状，大小不一 平扫：较小的动脉瘤一般无阳性发现，但如瘤壁或瘤内血栓机化伴有钙质沉着时，那么可见高密度的钙化影。较大动脉瘤呈圆形或类圆形等密度或稍高密度影，边界清晰 增强扫描病灶明显强化 第二十八页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 第二十九页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 第三十页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 颅脑外伤 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿 弥漫性轴索损伤 第三十一页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 硬膜外血肿 主要见于外伤，常见部位为颞部，通常是由于脑膜中动脉撕裂所致。 成人约64%-93%合并颅骨骨折。 儿童无颅骨骨折的硬膜外血肿常见。 一般不跨颅缝，可与硬膜下血肿区别。 CT表现为颅内板下方双凸形的高密度影，边缘清晰而锐利，脑室受压变性。 第三十二页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 第三十三页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 硬膜外血肿、骨折 第三十四页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 硬膜外、下血肿 第三十五页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 硬膜外血肿、骨折 第三十六页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 硬膜下血肿 分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿 急性硬膜下血肿分为三期：急性期、亚急性期、慢性期。血肿发生颅脑外伤后，CT表现为大脑半球凸面颅骨内板下的新月形或半月形高密度影。以额顶部为最常见，可跨颅缝，但不越过中线。 慢性硬膜下血肿好发于50岁以上老人，可无外伤史或轻微外伤史。是由于静脉血缓慢渗出到硬膜下间隙所致。CT表现取决于最近一次出血至影像检查的间隔时间 第三十七页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 第三十八页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 第三十九页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 慢性硬膜下血肿 第四十页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 脑挫裂伤、硬膜外血肿 第四十一页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 颅内血肿 以急性多见，常见于额、颞区，一侧或两侧，单发或多发 CT上呈高密度影，边缘多不整齐，血肿周围有脑水肿，病侧侧脑室受压变性，中线构造移位 第四十二页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 外伤性颅内血肿、蛛网膜下腔出血 第四十三页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 脑挫裂伤 常发生于着力部位及其附近和对冲部位。脑挫伤呈低密度区，边缘不清 脑挫裂伤那么表现为在低密度区中散在分布有点状和小片状高密度出血灶，病变广泛者可伴有脑室受压变性 第四十四页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 脑血管疾病与颅脑外伤CT诊断 脑血管疾病与颅脑外伤CT诊断脑血管疾病与颅脑外伤CT诊断脑血管疾病脑梗死 脑出血 动脉瘤 第一页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 脑血管疾病 脑梗死 脑出血 动脉瘤 第二页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 脑梗死 .可为广泛性或局限性，常在发病24小时后，呈现低密度区。 .其形态和大小取决于受累血管的大小和部位。 .深部动脉受累时，呈现为内囊、基底节区小片状低密度灶，直径小于15mm，通常称为腔隙性脑梗死。 .局部脑梗死增强扫描时呈斑点状或脑回样强化。 第三页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 腔隙性脑梗死 第四页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 梗死6小时内，局部脑沟显示不清梗死24小时后呈现大面积低密度区 第五页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 第六页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 5-1、13 第七页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 出血性脑梗死〔梗死后脑出血转化〕5-15、6-16 第八页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 蛛网膜囊肿 第九页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 枕大池囊肿 第十页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 脑出血 常继发于动脉硬化、高血压、动脉瘤和血管畸形等，出血性疾病、外伤和肿瘤等也可继发脑出血。 发生率顺序：基底节区---脑干---小脑---皮质下脑白质 第十一页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 基底节出血 第十二页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 丘脑出血 第十三页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 第十四页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 脑干出血 第十五页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 脑干出血 第十六页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 脑室出血 第十七页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 脑叶的血肿大局部血管畸形引起的 第十八页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 脑室内出血与脉络丛钙化可以区分 第十九页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 脑瘤卒中 第二十页，编辑于星期三：十二点 二十八分。 脑出血的演变 急性期血肿呈密度均匀、边界清晰的高密度影，CT值可达80HU，此为血液凝固、血清吸收、细胞堆积所致 发病后数天，血肿开场溶