脑血管病的诊断与治疗.pptVIP

TIA的治疗 偶发或单发者，应看作永久性卒中的重要危险因素，进行适当处理 频繁发作应作为神经科急诊处理 抗血小板聚集 抗凝 钙通道阻滞剂 溶栓？ 第二十七页，编辑于星期四：一点 二十六分。 脑出血的治疗 控制脑水肿 外科治疗 第二十八页，编辑于星期四：一点 二十六分。 蛛网膜下腔出血的治疗 首先考虑手术治疗 保守治疗 绝对卧床休息 避免一切引起颅压、血压增高的因素 降颅压 防止并发症 脑脊液置换疗法 第二十九页，编辑于星期四：一点 二十六分。 治疗原则 超早期治疗 个体化原则 整体化观念 早期康复 综合保护治疗（卒中单元） 二级预防 第三十页，编辑于星期四：一点 二十六分。 一级预防 病因预防 在发病前防止和减少脑血管病的危险因素 第三十一页，编辑于星期四：一点 二十六分。 缺血性脑卒中的危险因素（p121-122） 不可调节的： 高龄 种族 性别 家族史 遗传因素 第三十二页，编辑于星期四：一点 二十六分。 可调节的： 高血压 TIA 有过卒中史 心脏病 无症状的颈动脉狭窄或杂音 肥胖 主动脉弓粥样硬化 糖尿病 脂质紊乱 吸烟 饮酒 纤维蛋白原升高 同型胱氨酸高 血清叶酸低 合理生活方式 第三十三页，编辑于星期四：一点 二十六分。 二级预防 预防再次脑卒中发病 病因预防 抗血小板聚集药物 合理生活方式 第三十四页，编辑于星期四：一点 二十六分。 谢谢 第三十五页，编辑于星期四：一点 二十六分。 脑血管病的诊断与治疗脑血管病的诊断与治疗 第一页，编辑于星期四：一点 二十六分。 定位 定性 (p75-76) 诊断 第二页，编辑于星期四：一点 二十六分。 诊断过程 是否脑卒中，或是TIA？ 脑的受累部位？ 哪条血管受累？ 属于哪一种病理类型？ 病因是什么？ 哪些功能受损？ 第三页，编辑于星期四：一点 二十六分。 脑血管病与脑卒中 脑血管病是指由于各种脑血管的病变所引起的脑功能障碍（p118） 包括急性和慢性 第四页，编辑于星期四：一点 二十六分。 脑卒中(stroke)---急性脑局部血液循环障碍所导致的局限性或弥漫性神经功能缺损的脑血管性临床事件，症状持续超过24小时或引致死亡（p118） TIA---短暂性脑缺血发作（＜24h） 第五页，编辑于星期四：一点 二十六分。 非常可能的脑卒中 急性起病 局限性神经功能缺失，如偏瘫、失语 其他的临床特征 ---危险因素的存在 ---无其他诊断的明显提示 第六页，编辑于星期四：一点 二十六分。 非局限性的神经功能缺失很少是由于脑卒中引起 第七页，编辑于星期四：一点 二十六分。 诊断过程 是否脑卒中，或是TIA？ 脑的受累部位？ 哪条血管受累？ 属于哪一种病理类型？ 病因是什么？ 哪些功能受损？ 第八页，编辑于星期四：一点 二十六分。 脑的血液供应（p119-120） 颈内动脉系统（前循环） 大脑半球前3/5（额叶、颞叶、顶叶、基底节） 椎-基底动脉系统（后循环 ） 大脑半球后2/5、丘脑、脑干、小脑 脑的静脉系统 第九页，编辑于星期四：一点 二十六分。 诊断过程 是否脑卒中，或是TIA？ 脑的受累部位？ 哪条血管受累？ 属于哪一种病理类型？ 病因是什么？ 哪些功能受损？ 第十页，编辑于星期四：一点 二十六分。 脑卒中的病理类型 脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 第十一页，编辑于星期四：一点 二十六分。 脑卒中的病理类型 脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 第十二页，编辑于星期四：一点 二十六分。