药理学解热镇痛药.pptVIP

乙酰水杨酸(阿司匹林aspirin) [不良反应] 2、加重出血倾向 出血、凝血时间延长(抗血小板) 大剂量抑制凝血酶原(VK对抗) 有血液系统疾病，出血倾向，术前一周禁用。 3、过敏反应 皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克，可诱发哮喘 (阿司匹林哮喘)，哮喘者禁用。 非Ag-Ab 反应，AA cox PGs TXA2 脂氧酶 LTs(内源性支气管收缩物质) 治疗：肾上腺素无效，应联合应用抗组胺药和糖皮质激素。 （心源性哮喘？支气管哮喘？阿司匹林哮喘？） 肾上腺素、吗啡、糖皮质激素？ 第三十页，共54页。 乙酰水杨酸(阿司匹林aspirin) [不良反应] 4、水杨酸反应 即水杨酸中毒表现 治疗：立即停药、静滴NaHCO3碱化尿液 5、瑞夷综合征(Reye’s syndrome) 病毒感染儿童用阿司匹林引起 6、对肾功能的影响 第三十一页，共54页。 某患者，女，50岁，诊断为类风湿性关节炎，给予阿司匹林1.0g/次，3次/日，饭后服用。4天后，缓和关节肿胀疼痛明显缓解。1个月后患者出现上腹部胀痛、泛酸、恶心、呕吐，近日胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。 问： ①该患者选用阿司匹林治疗是否正确？为什么？ ②如何解释患者服用阿司匹林后出现的症状，如何处理？ ③继续治疗应如何选药，依据是什么？ 案 例 第三十二页，共54页。 类风湿性关节炎 1 阿司匹林 2 1月后，胃肠道症状 3 近日，十二指肠溃疡 4 案例分析 第三十三页，共54页。 类风湿性关节炎 1 阿司匹林 2 1月后，胃肠道症状 3 近日，十二指肠溃疡 4 案例分析 第三十四页，共54页。 类风湿性关节炎 1 疼 痛 炎 症 阿司匹林 2 ①该患者选用阿司匹林治疗是否正确？为什么？ 案例分析 第三十五页，共54页。 1月后，胃肠道症状 3 近日，十二指肠溃疡 4 案例分析 类风湿性关节炎 1 阿司匹林 2 第三十六页，共54页。 两种同工酶的不同作用 COX 保护胃肠粘膜 调节血小板聚集 调节外周血管阻力 调节肾血流量 结构型 PresenterTemplates provides the themes that surrounds you every day. We cover a wide range of subjects including business, IT, lifestyle, nature, travel, technology, school, culture and much more for you to choose from and about 200 are added every month. A wide range of subjects 受各种刺激后，经COX-2催化生成前列腺素（PGs），参与引起炎症、发热、疼痛 诱导型 Eye-Catching Visual COX-1 COX-2 第三十七页，共54页。 阿司匹林的胃肠道反应 对cox的非选择性抑制 酸 性 餐后服用、同服抗酸药物、服用肠溶制剂 或者同服米索前列醇 阿司匹林的不良反应 第三十八页，共54页。 1月后，胃肠道症状 3 近日，十二指肠溃疡 4 案例分析 类风湿性关节炎 1 阿司匹林 2 第三十九页，共54页。 1月后，胃肠道症状 3 近日，十二指肠溃疡 4 案例分析 ②如何解释患者服用阿司匹林后出现的症状，如何处理？ 第四十页，共54页。 某患者，女，50岁，诊断为类风湿性关节炎，给予阿司匹林1.0g/次，3次/日，饭后服用。4天后，缓和关节肿胀疼痛明显缓解。1个月后患者出现上腹部胀痛、泛酸、恶心、呕吐，近日胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。 问： ①该患者选用阿司匹林治疗是否正确？为什么？ ②如何解释患者服用阿司匹林后出现的症状，如何处理？ ③继续治疗应如何选药，依据是什么？ 案 例 第四十一页，共54页。 第一页，共54页。 概述 解热镇痛抗炎药，又称为非甾体类抗炎药(NSAIDs)，与甾体类抗炎药(糖皮质激素)的抗炎机制不同。 此类药物应用广泛，是常见的非处方药(OTC) 根据化学结构不同，分为几类： 水杨酸类 苯胺类 吡唑酮