药理学 第一章 绪论药效学.pptVIP

癫痫 灶区 非癫痫 灶区 药物 药物 第四十二页，共91页。 2.意义： (1)是药物分类的依据； (2)是临床选择用药的依据； (3)是评价药物的依据： 选择性高，针对性强，适应症少，但副作用也少； 反之亦反。 第四十三页，共91页。 治疗作用与不良反应的判断标准：是否符合用药目的 两重性(致病、治病): 药物作用 预防作用 预防疾病发生的药物作用 ●副反应 ●毒性反应 ●后遗效应 ●继发反应 ●停药反应 ●变态反应 ●特异质反应●依赖性 ●耐受性 ●耐药性 ●对因治疗 ●对症治疗 ●补充(替代)治疗 治疗效果 不符用药目的、对机体不利 防治作用 不良反应 第四十四页，共91页。 1.防治作用：符合用药目的，对防治疾病有利的药物作用。 预防作用：预防疾病发生的药物作用(抗病毒颗粒) 对因治疗作用：根除病因 对症治疗作用：缓解症状 原则：急则治标，缓则治本，标本兼治。 治疗作用 化疗药：青霉素用于脑膜炎，目的在于消灭脑膜炎双球菌 阿司匹林用于发热，只能解除症状，不能消除病因。 补充营养和代谢不足：缺铁性贫血补充铁剂。 第四十五页，共91页。 青霉素用于脑膜炎， 在于消灭脑膜炎双球菌。 阿司匹林用于发热，只能解除症状，不能消除病因。 治因 还是 治本？ 治因 还是 治本？ 判断分析 第四十六页，共91页。 药物是把双刃剑， 既可以救人又可以害人。 第四十七页，共91页。 2.不良反应 副作用（side effect） 毒性反应（toxic reaction） 后遗效应 (after effect) 继发反应（secondary reaction） 变态反应 (allergic reaction) 特异质反应 (idiosyncrasy) 耐受性(tolerance)与耐药性（resistance) 药物依赖性(drug dependence) 停药反应(withdrawal reaction) 与反跳 药理作用相关的ADR P6A型 与连续用药 有关的ADR 与遗传有关的ADR 第四十八页，共91页。 2.不良反应(adverse reaction, ADR)：不符合用药目的，并给病人带来痛苦或不适的药物作用。 （1）与药理作用相关的ADR： 1)副作用(side reaction)：在治疗剂量下出现的不符合用药目的的其它药物作用。 原因：药物作用的选择性低。 特点： ①在治疗量下与防治作用同时出现，一般不太严重，可以预知，可以预防，但难以避免。 ②可随用药目的的转变，与防治作用相互转化。阿托品麻醉前给药 第四十九页，共91页。 口干等 腺体分泌? 扩瞳 松弛瞳孔括约肌 心率? 解除迷走神经对心脏的抑制 解痉 松弛内脏平滑肌 阿 托 品 (Atropine) M受体阻断药 全身麻醉前给药 缓解内脏绞痛 第五十页，共91页。 2)毒性反应(toxic reaction)：因用药量过大或时间过长致药物在体内蓄积而引起的对机体危害较大的药物不良反应。 原因：用量过大（或静注速度太快）;用药时间过长 特点：危害性大，可以预知，应该避免。 类别： 急性毒性：多损害神经系统、呼吸系统、循环系统。 慢性毒性：多损害肝、肾、骨髓、内分泌等;也包括“三致”作用（致畸、致癌和致突变）。 靠增加剂量来增加疗效是有限的，也是危险的！ 第五十一页，共91页。 震惊世界的化学药物中毒 “反应停(thalidomide )事件” 9 第五十二页，共91页。 第五十三页，共91页。 3)后遗效应(after effect)：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。如： 苯巴比妥用于催眠 宿醉(困倦、乏力等)现象 原因:药理效 应的消除慢于 体内药物的消除。 特点:可预知 T MEC 潜伏期 持续期 残留期 C 第五十四页，共91页。 4）继发反应(secondary reaction)：由药物的防治作用引起的不良后果，也称治疗矛盾。 原因:药物的药理作用干扰了机体的正常功能 特点:可预知、可防治。 如：久用广谱抗生素四环素引起的二重感染：敏感细菌被抑制，肠道菌群失调，不敏感细菌（如耐药葡萄球菌）大量繁殖，导致继发感染（葡萄球菌伪膜性肠炎）。 第五十五页，共91页。 （2）与机体遗传有关的不良反应 1)变态反应(allergic reaction)：由药物引起的病理性免疫反应，也称为过敏反应。 原因：药物(或其代谢物或其所含杂质)作为抗原或半抗原刺激机体免疫系统，引起病理性免疫反应。 特点：只发生于过敏体质者，难于预测，表现形式多样化，反应性质与严重程度因人而异，一般具有终身性，同类药间常