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脑堵塞中医护理查房 脑堵塞中医护理查房脑堵塞中医护理查房 2021/11/142 第一页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 一、概述 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风(又称脑卒中)，中国每年死于脑中风者有160万之众，脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1。缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。 脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 2021/11/14 * 第二页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 〔一)非栓塞性脑堵塞的病因有： 　 1．动脉硬化症：在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的根底上形成血栓。 　 2．动脉炎：脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。 　 3．高血压　可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 　 4．血液病　红细胞增多症等易发生血栓。 　 5．机械压迫　脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。 2021/11/14 * 第三页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 先兆病症： 　 脑堵塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑堵塞，常使人猝不及防。 只有局部病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的病症。 这些先兆病症一般很轻微， 持续时间短暂，常常被人无视 。 2021/11/14 * 第四页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 (二)栓塞性的脑堵塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。 主要为心源性与非心源性两类： 1．心源性　一般发生在心脏病的根底上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌堵塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。 2．非心源性　气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑堵塞。 2021/11/14 * 第五页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 中医的认识及治疗 　　 本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风〞学说为主，以“内虚邪中〞立论，如?金匮要略?认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风〞立论，可谓中风病因学说上的一大转折。 2021/11/14 * 第六页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 中医辨证及证属： 患者老年女性，年老体虚，脉络易侵，口齿不清，肢体不灵，舌质暗淡，舌苔薄，脉弦滑。属中风范畴，四诊合参辨证为肝肾阴虚之证。病位在左脑，病性属本虚标实。 证属： 肝阳上亢 2021/11/14 * 第七页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 二、简要病史： 患者杨春，女，51床，69岁，因“右侧肢体乏力，颤抖伴小便失禁1+天〞入院于2021年8月14日，1+天前无明显诱因出现右侧肢体乏力，颤抖伴小便失禁。主要表现为右侧上下肢乏力，右上肢不自主颤抖，吞咽困难，小便失禁，头昏不适，无神志不清，无头痛呕吐，偶有咯痰流涕，遂来我院诊治。头颅CT示：双侧基底节区多发性脑堵塞改变。胸部CT示：肺气肿伴双肺感染征象 ，右肺中叶不张。 2021/11/14 * 第八页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 查体： 患者神清神萎，面色少华，步态不稳，扶入病房，舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦滑；颈软，颈阻，口角左歪，伸舌右偏，咽部略充血，桶状胸，双肺呼吸音稍粗，可闻及散在少许湿罗音。测T36.3C，P62次/分，R18次/分，BP144/64mmHg;神经系统检查：右侧上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅲ级，肌张力不高，病理征，既往糖尿病史10+年。 2021/11/14 * 第九页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 三、入院诊断： 中医诊断：中风病