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脑干损伤丘脑 脑干损伤丘脑脑干损伤丘脑一、延髓损伤 〔一〕、延髓内侧综合征〔脊髓动脉综合征〕影响的构造和导致的病症包括： 1、皮质脊髓素〔延髓椎体〕：损伤导致对侧痉挛性瘫痪2、内侧丘系：损伤导致对侧躯干及四肢触觉及振动觉消失3、舌下神经核或舌下神经根：损伤导致同侧舌肌无力，伸舌时舌尖偏向患侧。 第一页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 一、延髓损伤 〔一〕、延髓内侧综合征〔脊髓动脉综合征〕影响的构造和导致的病症包括： 1、皮质脊髓素〔延髓椎体〕：损伤导致对侧痉挛性瘫痪 2、内侧丘系：损伤导致对侧躯干及四肢触觉及振动觉消失 3、舌下神经核或舌下神经根：损伤导致同侧舌肌无力，伸舌时舌 尖偏向患侧。 第二页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 〔二〕、延髓外侧综合征〔小脑后下动脉综合征〕B 2、小脑下脚：损伤导致同侧小脑损伤的病症〔如共济失调、辩距不良〕和轮替运动障碍。 其特点是感觉别离，影响的构造和导致的病症包括： 1、前庭核：损伤导致眼球震颤、恶心、呕吐和眩晕 。 3、发出的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经的疑核：损伤 导致同侧喉、咽及上腭麻痹〔即呕吐反射消失、 吞咽困难和发音困难〔声音嘶哑〕 第三页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 7、三叉神经脊束核及三叉神经：损伤导致同侧面部痛温觉丧失〔半侧面部麻木〕 8、交感神经降支：损伤导致同侧Horner综合征〔即上睑下垂、瞳孔缩小、同侧无汗及明显的眼球下陷〕。 4、舌咽神经根：损伤导致呕吐及反射消失〔传入支〕 5、迷走神经根：损伤产生的病症同疑核损伤 6、脊髓丘脑束：〔脊丘系〕：损伤导致对侧躯干及四肢的痛温觉丧失 第四页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 二、脑桥损伤 A 1、皮质脊髓束损伤导致对侧痉挛性偏瘫 2、内侧丘系损伤导致对侧躯干及四肢的本体感觉丧失 3、展神经根损伤导致同侧外直肌麻痹 〔一〕、脑桥下内侧综合征：是由基底动脉旁正中支闭塞所致 第五页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 1、面神经和面神经根损伤导致： 1〕、同侧面瘫 2〕、同侧舌前2/3味觉缺失 3〕、同侧泪腺分泌功能丧失及唾液分泌减少 4〕、角膜和镫骨反射消失〔传出支〕 〔二〕、脑桥下外侧综合征： B〔小脑前下动脉综合征〕影响的构造和导致的病症包括： 2、蜗神经核及蜗神经根损伤导致单侧中枢性耳聋 3、前庭神经核及前庭神经损伤导致眼球震颤、恶心、呕吐和眩晕 4、三叉神经脊束核及三叉神经损伤导致同侧面部痛温觉丧失 5、小脑中脚和小脑下脚损伤影响到同侧肢体并引起步态共济失调 6、脊髓丘脑束损伤导致对侧躯干及四肢的痛温觉丧失 7、交感神经降支损伤导致同侧Horner综合征 第六页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 〔三〕、内侧纵束综合征：C 影响了从对侧展神经核通过内侧纵束投射到动眼神经同侧的内直肌亚核的纤维，当眼球向对侧凝聚时可引起内直肌麻痹。当眼球外展时可产生眼球震颤，但不影响眼球会聚，此综合征常见于多发性硬化。 〔四〕、面神经丘综合征：常由脑桥神经胶质瘤或血管意外引起。第Ⅶ对脑神经的内侧膝和第Ⅵ脑神经核位于面神经丘下。 1、面神经的内侧膝损伤可导致： 1〕、面神经麻痹 2〕、同侧角膜反射消失 2、外展神经核损伤可致： 1〕、外直肌麻痹 2〕、内斜视 3〕、水平复视 第七页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 三、中脑损伤 1、上丘和顶盖前区损伤可导致垂直凝视麻痹、瞳孔散大及会聚麻痹 2、中脑水管压迫可引起非交通性脑积水 〔一〕、背侧中脑综合征：常由松果体瘤引起，影响的构造和导致的病症包括：A 第八页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 〔二〕、旁正中中脑综合征：影响的构造和导致的病症包括：B 1、动眼神经根损伤可引起同侧完全性动眼神经麻痹，未损伤外直肌和上斜肌可引起眼外展和向下，还可发生上睑下垂、同侧瞳孔的固定及复视〔完全性的内侧眼肌麻痹〕 2、齿状核—丘脑纤维损伤可导致对侧小脑共济失调和意向性震颤 3、内侧丘系损伤导致对侧躯干及四肢的触觉丧失 第九页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 〔三〕、内侧中脑综合征：影响的构造和导致的病症包括：C 1、动眼神经损伤可引起同侧完全性动眼神经麻痹，完好的外直肌和上斜肌可引起眼球外展和向下，还可发生上睑下垂〔上睑提肌麻痹〕，同侧瞳孔的固定及复视。 2、皮质脊髓束损伤可导致对侧痉挛性麻痹 3、皮质核束损伤可导致对侧面肌〔Ⅶ〕、舌〔Ⅻ〕及腭〔Ⅹ〕无力，面神经核的上局部支受双侧皮质核束支配，腭垂和咽壁被拉向健侧〔Ⅹ〕，伸舌时舌尖偏向无力侧。 第十页，编辑于星期三：十二点 二十四分。 四、听神经瘤 听神经瘤是神经鞘瘤，为良性肿瘤，影响前庭蜗神经，它占颅内肿瘤的8%，是内耳道及脑