新医保、新农合知识讲座与培训课程.pptxVIP

职工基本医疗保险、城乡居民医保相关知识培训 花都狮岭都市妇产医院二〇一四年十月二十日一、基本概念二、职工医保三、新农合四、城乡居民医保五、就医流程目前社会医疗保障体系的主要构成商业医疗保险重大疾病医疗补助高级干部医疗照顾公务员医疗补助补充医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇灵活就业人员医疗保险城镇居民基本医疗保险城镇特殊人群医疗保险（外来从业人员医疗保险等）城乡居民医保2015.01.01新型农村合作医疗社会医疗救助医保几个基本概念社保年度：城镇职工以本年7月1日至次年6月30日城镇居民以本年9月1日至次年8月31日城乡居民以本年1月1日至当年12月31日 为一个保险年度（统称“社保年度”）月度结算：按自然月计算三个目录：基本医疗保险规定的药品、诊疗项目、医疗服务设施服务范围医保几个基本概念起付标准：指医疗保险基金支付前按规定必须由参保人个人支付的基本医疗费用额度（最低限额）。基本医疗费用：指属于基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施服务及支付标准（简称“三个目录”）规定的费用，但不含个人按规定比例先自付的费用。自费：超出基本医疗保险“三个目录”以外的费用。医保几个基本概念基本医疗费用共付段：指起付标准以上、医疗保险基金最高支付限额以下所对应的基本医疗费用（即：由参保人和统筹基金共同负担的基本医疗费用）。封顶线：参保人在一个医保年度内住院，基本医疗保险支付合计的最高限额。职工