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水利水电工程
表混凝土 4.1 普通混凝土单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称 单元工程量
分部工程名称 施工单位
单元工程名称、 部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日
项次 工序编号 工序质量验收评定等级
1 基础面、施工缝处理工序
2 模板制作及安装工序
3 △钢筋制作及安装工序
4 预埋件制作及安装工序
5 △混凝土浇筑工序
6 混凝土外观质量检查工序
各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 % ,且主要工序达到 等级。
施工
单位 单元工程质量等级评定为:
自评
意见
(签字,加盖公章) 年 月 日
经抽查并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 % ,且主要
工序达到 等级
监理
单位
复核 单元工程质量等级评定为:
意见
(签字,加盖公章) 年 月 日
注 1:对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体要求
应满足 SL 176 的规定。
注 2:本表所填 “单元工程量 ”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水利水电工程
表混凝土 4.2 基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表
单位工程名称 工序编号
分部工程名称 施工单位
单元工程名称、 部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日
检验 合格 合格
项次 检验项目 质量标准 检验方法 检查(测)记录
数量 数 率
观察、查阅设计
岩基 符合设计要求 图 纸 或 地 质 报
告
1 基础面
主
预 留 保 护 层 已 观察、查阅测量
控
软基 挖除; 基础面符 断 面 图 及 设 计
项
基 合设计要求 图纸
目
础 全仓
面
地表水和地下 妥 善 引 排 或 封
2
水 堵
观察
一
符合设计要求;
般
1 岩面清理 清洗洁净、 无积
项
水、无积渣杂物
目
符 合 设 计 或 有
施工缝的留置
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