急性脑梗死护理查房.ppt

5.护理措施 一般护理 环境与休息：环境安静，舒适，保持室内空气清新，洁净，室温18-20℃和湿度50~60%。药物治疗护理 (1)使用脱水剂时要保证给药速度和时间，达到最佳用药效果，密切观察穿刺部位的皮肤，防止药物外渗。 (2)使用溶栓、抗凝药物时严格把握药物剂量，密切观察意识和血压变化。 * * 急性脑梗死护理查房 1.知识回顾 2.病情简介 3.治疗要点 4.护理问题 5.护理措施 6.健康教育 1.知识回顾 疾病知识理解 脑梗死（cerebral infarction）又称缺血性脑卒中，指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部组织发生不可逆的损害，导致脑组织缺血，缺氧性坏死。 脑梗死的病因 脑血栓形成(cerebral thrombosis,CT)即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死atheroscherotic thrombotic cerebral infarcyion),是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。脑血栓形成是临床最常见的脑血管疾病，也是脑梗死最常见的临床类型，约占全部脑梗死的60%。 血管壁损害 最常见和基本病因是动脉粥样硬化，且常常伴有高血压，且二者互为因果。高脂血症、糖尿病、脑动脉炎症。此外，先天性血管畸形、血管壁发育不良也可引起脑梗死，由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处，故脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部，大脑中动脉起始部，椎动脉及基底层中下段等。 形成血栓的机理 ?心、血管内膜损伤 内膜受到损伤时，内皮细胞发生变性、坏死脱落，内皮下的胶原纤维裸露，从而激活内源性凝血系统，内源性凝血系统被激活，损伤的内膜可以释放组织凝血因子，激活外源性凝血系统，受损伤的内膜变粗糙，使血小板易于聚集，主要黏附于裸露的胶原纤维上。( 高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉炎。 ?血流改变和血流变慢产生漩涡等。 ?血液性质改变 ?主要是指血液凝固性增高，见于血小板和凝血因子增多。如在严重创伤、产后及大手术后。 临床表现 脑梗死的临床表现与梗死部位、受损区侧支据环等情况有关。 临床特点①多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者；②安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木，无力等前驱症状或TIA发作③起病缓慢，症状多在发病后10小时或1~2天达高峰；④以偏瘫、失语。偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主；⑤部分病人可有头痛，呕吐，意识障碍等全脑症状。 临床分型 临床类型根据起病形式和病程可分为以下临床类型。 (1)完全型:起病后6小时内病情达高峰。病情重，表现为一侧肢体完全瘫痪甚至昏迷，需要与脑出血进行鉴别。 (2)进展型:发病后症状在48小时内逐渐进展或阶梯式加重。 (3)缓慢进展型:起病2周以后症状仍逐渐发展。多见于颈内动脉颅外段血检形成，与全身或局部因素所致脑灌注减少有关，应注意与颅内肿瘤、硬膜下血肿进行鉴别。 (4)可逆性缺血性神经功能缺失:症状和体征持续时间超过24小时，但在1-3四内完全恢复，不留任何后通症 可能与缺血未导致不可逆的神经细胞损害，侧支循环代能迅速而充分，发生的血栓不牢固，伴发的血管痉及时解除等有关。 辅助检查 血液检查：包括血常规，血流变，血糖，血脂，肾功能，凝血功能等。有助于发现脑梗死危险因素并对病因进行鉴别 脑CT: 脑梗死主要表现为(病灶的低密度影)脑梗死重要的特征性表现，此征象可能系脑组织缺血性水肿所致。 脑MRI检查:能较 早期发现脑梗死，特别是脑干和小脑的病灶。 DSA、CTA,MRA. 经颅多普勒超声检查此4项检查的主要目的是寻找脑血管病血管方面的病因。 2.病情简介 一般资料 床号：A1229 民族：汉 姓名：朱建华 性别：男 年龄：59岁 入院日期：2020年7月9日13点10分 主诉：五天前突发头晕，无法坐起，持续约半小时。 一般情况：?中老年男性，急性病程。 ?以“突发头晕5小时余。”为主诉。 ?入院症见:头晕，昏沉感，神疲倦息，纳可，寐安，二便调。 既往史:2年前有胃溃疡病史，曾于我院住院治疗，目前无腹痛不适。 入院查体：T:36.6℃ , P:74次/分, R:19次/分，BP:135/80 mmHg。 辅助检查:头颅CT+胸部CT平扫：双侧基底节区及右侧额叶多发脑梗塞，建议进一步 MRI检查.2.轻度脑萎缩。3.双肺CT成像未见异常4.主动脉及冠脉钙化，5. 左右肝内多发小囊肿。 中医辨病辨证依据及鉴别诊断:患者以“头晕”