血气分析实例分析.pptVIP

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2021-10-08 发布于广东
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血气分析实例分析.ppt

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慢性— △[HCO3-] =0.35 × △ PCO2+/-5.58 PaCO2:62mmHg △[HCO3-] =0.35 × △ PCO2+/-5.58 =0.35 ×（62-40） +/-5.58 =2.12~13.28 HCO3- =24+ △[HCO3-] HCO3-：26.12~37.28 AB:34mmol/L 呼吸性酸中毒第三十页，共60页。入院后应用呼吸兴奋剂、速尿、激素治疗，5天后肌肉颤动，精神萎靡，嗜睡，时烦躁，随地小便。 pH:7.422， PaCO2:56mmHg, AB:35.3mmol/L, BE:+10mmol/L 第三十一页，共60页。慢性— △[HCO3-] =0.35 × △ PCO2+/-5.58 PaCO2:56mmHg △[HCO3-] =0.35 × △ PCO2+/-5.58 =0.35 ×（56-40） +/-5.58 =0.02~11.18 HCO3- =24+ △[HCO3-] HCO3-：24.02~35.18 AB:35.3mmol/L 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒第三十二页，共60页。入院后应用呼吸兴奋剂、速尿、激素治疗，5天后肌肉颤动，精神萎靡，嗜睡，时烦躁，随地小便。 pH:7.422＞7.40 PaCO2:56mmHg, AB:35.3mmol/L, ΔpH=0.003× ΔPaCO2 ΔpH=0.003× 16=0.048 PH=7.3527.422 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒第三十三页，共60页。支气管哮喘例1：女，28岁，主因发作性喘息3年，加重2天入院，入院血气： pH:7.516， PaCO2:20mmHg, PaO2:53.3mmHg AB:16.5mmol/L，BE:-6.1mmol/L 第三十四页，共60页。慢性— △[HCO3-] =0.5 × △ PCO2+/-2.5 PaCO2:20mmHg △[HCO3-] =0.5 × △ PCO2+/-2.5 △[HCO3-] =0.5 × （40-20）+/-2.5 =0.5 ×20 +/-2.5 =10 +/-2.5=7.5~12.5 HCO3- =24- △[HCO3] =11.5~16.5 AB:16.5mmol/L 呼吸性碱中毒第三十五页，共60页。支气管哮喘例2：女，38岁，发作性喘息26年，下肢浮肿10天入院。呼吸：24次/分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音及时性罗音，呼其延长。ECG:右室肥厚，心肌缺血。诊断：哮喘急性发作、肺心病、肺气肿第三十六页，共60页。支气管哮喘治疗前血气： pH:7.29， PaCO2:77.7mmHg, PaO2:57.8mmHg, AB:37.7mmol/L,BE:10.9mmol/L 第三十七页，共60页。慢性— △[HCO3-] =0.35 × △ PCO2+/-5.58 PaCO2:77.7mmHg △[HCO3-] =0.35 × △ PCO2+/-5.58 =0.35 ×（77.7-40） +/-5.58 =7.615~18.775 HCO3- =24+ △[HCO3-] HCO3-：31.615~42.775 AB:37.7mmol/L pH:7.29 失代偿呼吸性酸中毒第三十八页，共60页。支气管哮喘治疗后血气： pH:7.366， PaCO2:46.7mmHg, PaO2:45.6mmHg, AB:27.7mmol/L,BE:1.4mmol/L 第三十九页，共60页。慢性— △[HCO3-] =0.35 × △ PCO2+/-5.58 PaCO2:46.7mmHg △[HCO3-] =0.35 × △ PCO2+/-5.58 =0.35 ×（46.7-40） +/-5.58 =-3.235~7.925 HCO3- =24+ △[HCO3-] HCO3-：24~31.925 AB:27.7mmol/L pH:7.366 代偿呼吸性酸中毒第四十页，共60页。肝性脑病血气： pH:7.532， PaCO2:23.9mmHg, AB:28.2mmol/L, K+:5.5mmol/L,Na+:128mmol/L, Cl -:90mmol/L，呼碱合并代碱第四十一页，共60页。慢性— △[HCO3-] =0.5 × △ PCO2+/-2.5 PaCO2:23.9mmHg △[HCO3-] =0.5 × △ PCO2+/-2.5 △[HCO3-