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针刀治疗糖尿病 概述 糖尿病 (diabetes mellitus) 是一组常见的代谢 内分泌病，分原发性及继发性两类。前者占绝大多数，有遗 传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰 升血糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂 肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常，其特征为 高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。临 床上特征性的表现为多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦 或肥胖、疲乏无力等症群，久患者常伴发心脑血管、肾、眼 及神经等病变。严重病例或应激时可发生酮症酸中毒、高渗 昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命，常易并发化脓性感染、尿 路感染、肺结核等。自从胰岛素及抗菌药物问世后酮症及感 染已少见，病死率明显下降。如能及早防治，严格和持久控 制高血糖，可明显减少慢性并发症。相关解剖参见慢性胰腺 炎的有关解剖部分。病因病理糖尿病是由于胰腺的胰岛素分 泌相对不足及胰升血糖素分泌过多造成的。全身很多脏器及 组织均可发生病理改变，但其病变的性质和程度很不一致， 胰腺的病变有 β细胞的改变，胰岛玻璃样变性，胰岛纤维化 及胰岛的淋巴浸润，总的改变是糖、脂肪、蛋白质的合成代 谢降低， 分解代谢增加。 以上是现代医学对该病的认识， 针刀医学经过多年的临床研究和观察，认为本病是因为各种 原因引起的胸椎骨关节损伤、软组织损伤，引起支配胰腺的 植物神经功能紊乱，以及支配胰腺的电生理线路的电流量异 常，从而导致了糖尿病。临床表现症状和体征糖尿病是 1 种 慢性进行性疾患， I 型起病可较急，Ⅱ型一般起病徐缓，早期 常无症状，但重症及有并发症者则症状明显且病程漫长，有 时可始终无症状，直至脑血管或心脏等严重并发症而在临终 前不久才被发现有糖尿病基础。各期临床表现如下： (一)无症状期 患者绝大多是中年以上Ⅱ型糖尿患者，食 欲良好，体态肥胖，精神体力一如常人，往往因体检或检查 其他疾病或妊娠检查时偶然发现食后有少量糖尿。当测定空 腹尿糖时常阴性，空腹血糖正常或稍高，但饭后两小时血糖 高峰超过正常，糖耐量试验往往显示糖尿病。不少患者可先 发现常见的伴有病或并发症如高血压、动脉硬化、肥胖症及 心血管病、高血脂症或高脂蛋白血症，或屡发化脓性皮肤感 染及尿路感染等。而 I 型患者有时因生长迟缓、体力虚弱、 消瘦、或有酮症而被发现。 (二 )症状期 空腹及餐后血 糖均明显升高者，一般有下列典型症状： 1 ．多尿、烦 渴、多饮 由于糖尿， 尿渗透压升高而肾小管回吸收水减少， 尿量常增多。患者尿频，一日夜可 20 余次，一日尿总量常 在 2 ～3L 以上，喝水量及次数乃增多；当胰岛素缺乏及酮症 酸中毒时，钠钾离子回吸收更困难，多尿加重；常使血浆浓 缩，影响渗透压， 可酿成高渗性昏迷等严重后果。 2 ．善 饥多食 患者食欲常亢进，易有饥饿感，但有时患者食欲忽 然降低，则应注意有否感染、发热、酸中毒、或已诱发酮症 等并发症。 多尿、多饮及多食临床上常称“三多症”。 3 ．疲 乏、体重减轻、虚弱 由于代谢失常，能量利用减少，氮负 平衡，失水和电解质，酮症时更严重，患者感疲乏无力。尤 其是幼年及重症患者消瘦明显，体重下降可达数十斤，劳动 力常减弱。久病幼儿生长发育受抑制，身材矮小、脸色萎黄 毛发少光泽，体力多虚弱。但中年以上Ⅱ型轻症患者常因多 食而肥胖。 4 ．皮肤瘙痒 多见于女阴部，由于尿糖刺 激局部所致。有时并发白念珠菌等真菌性阴道炎，瘙痒更严 重，常伴以白带等分泌。 失水后皮肤干燥亦可发