病案管理详细版补充.pptVIP

病案的基本概念 病案的基本要求 病案的管理组织 病案的管理发展趋势 病案管理组织 医 生 书写病历 科 室 管理病历 病 案 管理委员会 病案室 管理病历 病案室：病案管理工作面向全院，应该是医院内一个独立的工作部门。 病案室的人员编配及素质要求 病案室的建筑和装备 病案管理委员会：由主管业务的院长领导，其成员由各临床科主任或高年资主治医生、护理部主任、医务科主任、信息科主任、病案室主任等组成。 病案室人员编配及素质要求 门诊病案管理人员:按门诊人次1:120-1:150的标准配置 住院病案管理人员:按床位1:120-1:150的标准配置 病案室人员素质要求:一定的专业教育,包括档案学\医学基础知识\医院管理学\卫生统计\中文书写\计算机基础知识等. 病案室建筑和装备 病案室建筑:病案库\病案阅览室\计算机室\病案管理人员专用房 病案库的面积:每增加 一万份病案需要增加3平米的空间. 病案检查 病案管理委员会—制定管理制度 病案的基本概念 病案的基本要求 病案的管理组织 病案的管理发展趋势 病案管理的发展方向——无纸化病案 无纸化病案：是近年来新出现的名词，指的是病案主要不再以纸张形式存在、流动、保存和使用，而是全部进入计算机，通过计算机及网络实行病案的储存、查询、使用。 无纸化病案是现代化病案管理的主要发展方向。 　病案的管理发展趋势 无纸化病案的优点 病人诊疗过程当中的信息实时流动将大大便于医护人员的工作； 能大大提高对病案信息的利用能力，有力促进医学科研和教学工作； 能大大减轻病案管理的工作量； 纸制病案利用 电子病案利用 电子病案利用—医生平台 电子病历录入与管理流程 无纸化病案举例 病案实行计算机网络化管理 光盘缩微技术的应用 电子病案技术的应用 病案的保管权限 1.医疗机构建立了门（急）诊病案档案室的，门（急）诊病案由医疗机构保管，保管时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。医疗机构未建立门（急）诊病案档案室的，门（急）诊病案由患者本人保管。 2.在患者住院期间，住院病历由患者所在病区集中统一保管。病人出院后由病案科（室）统一保管，根据《医疗事故鉴定暂行办法》第43条规定保管期限为少于20年。 队伍建设上的适应 病案管理人员业务素质的高低，直接关系着病案管理质量的提高。目前，我国病案管理人员普遍缺乏现代病案管理的专业知识和技能，加之个别领导对病案工作关心不够，不重视病案人员参加有关专业培训班学习，进一步致病案管理人员专业知识水平低下，管理技能不高。要改变这种状况，最根本的办法是建立病案管理专业教育体系，完善在职培训制度，采取多形式、多渠道、多途径地使病案管理人员掌握病案管理的新理论、新技术、新方法，普及和提高病案管理知识，以实现病案管理队伍整体素质的提高。 病案管理的发展趋势---- 管理内容上的适应 　　病案管理的目的就是要使病案为医教研服务和利用。以往传统的管理局限于病历的收集、装定、编目登记、保管上，至于病案的质量如何，利用如何与病案管理人员无关，故对有缺陷的病案采取“不干予”态度。所以病案管理必须从以往传统的管理方式—单一登记、收编、保管转变为病案资料的开发和质量管理，要将病案管理质量、病案的开发利用、病案的书写质量等作为病案管理工作的核心来抓。树立这种意识非常重要，可以调动病案管理人员参与建立完善病案质量监控系统及其运行机制等工作。 病案管理的发展趋势---- 管理方法上的适应 　　病案资料是构成医疗信息的基本资料，是医院中最直接、最生动的记录患者的健康信息史料。因此，病案管理是一种信息管理，作为管理者必须转变观念，要从传统封闭的管理转变为开放式管理，要用开放手段，主动打破院际、科际界限，加强横向联系，在卫生行政部门的统一组织和协调下，建成区域内医院病案管理信息网络，扩大病案信息来源，实现资源共享，更好地为临床医疗、科研、教学和社会需要服务。 病案管理的发展趋势---- 管理手段上的适应 　　 目前，仍有部分医院的病案管理工作采用的是简单手工操作，检查途径单一、查找资料困难、贮存空间和设备差，从而使病案信息资料得不到充分利用。这些问题的解决既需要增加人力和空间，重要的是引进微机、缩微、光盘等先进的手段，减少了贮存空间，同时也为利用者提供了方便。 病案管理的发展趋势---- 服务方式上的适应 　　病案工作的价值，是通过服务来实现的。近年来病案利用范围不断扩大，利用量也逐渐增多，使用对象不单是本院本身，而扩大到社会的公安、检察、司法、律师、保险、交通管理、劳动部门监理及计划生育等。由于病案在法律程序中起到举足轻重的作用，同时又是医疗事故鉴定和判罚的调查内容的有力依据。因此，病案管理人员在慎重地依法律及相关人员实施管理和使