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; 指南演变过程;手足口病特点;手足口病的病原;流行病学特点;流行病学特点;EV71感染特点;临床表现特点;;诊疗关键及时准确甄别2期、3期;手、足、口、臀皮疹;注意问题; 手足口病诊断中问题;诊治流程中注意问题; 危重症型抢救团队组成;手足口病治疗药物及机器; 第1期(手足口出疹期)-普通型;1.典型:斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎
性红晕,疱内液体较少,不疼不痒,
皮疹恢复时不结痂、不留疤
2.不典型:皮疹小、厚、硬、少,可见
淤点、淤斑
3.CV-A6、10:皮损严重,皮疹为大疱样,
伴疼痛及痒感,不限于手、足、口部
位;病后2-4周脱甲,新甲1-2月长出。;目前无特效抗肠道病毒,可选用广谱抗病毒药物-干扰素(改善症状、缩短病程)
1.干扰素a2b喷雾剂100万IU/d 喷患处
2.干扰素a2b雾化吸入 20-40万IU/kg.次
3.干扰素a1b雾化吸入 2-4ug/kg.次
4.不应使用:阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷;第2期(神经系统受累期)-重症;第2期治疗要点;第3期(心肺功能衰竭前期)-危重症;第3期治疗要点;第3期治疗关键点;静脉丙种球蛋白及糖皮质激素应用应用;第4期(心肺功能衰竭期)-危重症;第4期治疗要点;升压药具体用法;机械通气指征(下列情况之一); 机械通气模式及参数调节目标;机械通气呼吸机初调参数;1.镇痛与镇静:气管插管前需要进行充分镇静、镇痛
1)咪唑安定:0.1-0.3mg/(kg.h)
2)芬太尼:负荷量1-2ug/kg,>60秒;l-4ug/(kg.h)维持
2.机械通气过程中避免频繁、长时间吸痰造成气道压力降低,要保持气道通畅,防止血凝块堵塞气管导管。
;血液净化;常规治疗无效合并心肺衰竭;掌握重症病例早期识别关键表现;病房巡查要求;手足口病流程图
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