尿路感染病人的护理.ppt

尿路感染病人的护理 案例 郑女士，30岁，突起尿频、尿急、尿痛。检查体温37℃，脉搏80次/分、血压 14.6/9.3KPa(110/70mmHg)，心肺未见异常，腹软无压痛，肾区无叩击痛。尿常规：蛋白(-)，红细胞5～10 /高倍、白细胞15～40/高倍，初步诊断为急性膀胱炎 。 1.应该采取何种饮食？ 2.留取尿标本注意哪些问题？ 学习目标 1、掌握尿路感染的定义、临床表现和护理措施 2、熟悉尿路感染的护理诊断 3、了解尿路感染的病因、病机 4、能对尿路感染病人实施正确的护理措施 5、能对病人进行健康指导，教会病人进行自我监测 难点重点 重点： 1、定义 2、临床表现 3、护理措施 难点： 1、病因 2、发病机制 主要内容 1 2 3 5 临床表现 定义 病因病机 护理措施 4 护理诊断 1、定义 尿路感染：简称尿感，是由各种病 原微生物引起的非特异性感染。 --包括:肾盂肾炎、膀胱炎、 尿道炎 --多见于已婚妇女：尿道短、 直、宽 --男女比例为1:10 --膀胱 --尿道 2、病因病机 病因：细菌感染所致，致病菌以革兰阴性菌为主，其中以大肠 埃希杆菌最常见 感染途径： ---上行感染：占90%，主要致病菌为大肠埃希杆菌 ---血行感染：少见，主要致病菌为金黄色葡萄球菌 ---淋巴道感染与直接感染：极其少见 易感因素 --女性尿道短直宽、尤其经期、妊娠期 --尿路梗阻是最主要的易感因素 --泌尿系统结构畸形、 --使用尿道插入性器械、 --机体免疫力低下、尿道口 周围或盆腔炎症 3、临床表现 （1）膀胱炎和尿道炎 ---膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛 ---排尿末下腹部疼痛 （2）急性肾盂肾炎 ---全身表现：寒战高热 ---泌尿系统表现：膀胱刺激征、腰痛或肾区不适 ---尿液变化：重者尿液浑浊、可见脓尿和血尿 （3）无症性菌尿 ---又称为隐匿型尿感：一般无膀胱刺激征，仅有低热腰痛 （4）并发症 ---肾乳头坏死、肾周脓肿 4、护理诊断 --排尿形态异常 --体温过高 --潜在并发症：肾乳头坏死 肾周脓肿 --知识缺乏 5、护理措施 一般护理 病情严重者应该卧床休息 进食富含热量和维生素并易于消化的食物 多喝水，以使尿量3000ml，冲洗尿道 病情观察 监测体温、尿量的变化，有无腰痛加剧 对症护理 高热患者给予物理降温 必要时遵医嘱给予药物降温 用药护理 遵医嘱给予抗菌药物 --急性膀胱炎：单剂量、短 疗程 --急性肾盂肾炎： 口服有效抗菌药物14天 碱化尿液：口服碳酸氢钠 --妊娠妇女： 肾毒性小的抗菌药物 --再发性尿路感染： 强力杀菌药