眼科医院病床合理安排.docx

眼科医院病床的合理安排 1 / 32 摘 要 本文针对造成眼科医院资源利用率低的原因进行分析，对医院病床安排模 型进行了改进，应用计算机仿真技术，给出了合理的病床安排，解决了医院病 床紧张的问题，提高了病床资源利用率。 首先，文章从医院和患者两个角度考虑，分别提出了一套评价指标体系， 选取了病床浪费因子和排队等待人数两个指标，分析了医院的 FCFS规则病床安 排模型，发现 FCFS规则存在较大的缺陷：病床利用率低，排队等待人数越来越 多（图 1），模型需要进一步改进。然后我们对造成病床利用率低和排队人数 增多的原因分析，建立了加权排队模型，利用该模型得到各类病人在周一到周 日的优先权值，然后根据权值大小，得到合理的病床分配模型，并用指标体系 进行评价，得出病床浪费因子减少了 62.69%，排队人数呈递减趋势（图 4）， 提高了病床利用率，减少了病人等待时间。 经过验证病人到达数目服从泊松分布后，对住院病人观察时间用蒙特卡洛 方法模拟，最后利用计算机仿真模拟了眼科病人门诊、等待、入住、出院的过 程，在医院周六、周日不安排手术的情况下，我们利用加权排队模型重新计算 了各队列的优先权值，得到新的病床分配方案，并通过比较医院不同的手术时 间安排方案，发现周三、周五安排做白内障手术最合理，所以对于手术时间安 排做出合理调整。 通过灵敏度分析，得出了增加外伤病人和青光眼病人看病人数，队列等 待人数会趋于一个稳定值，说明目前医院的规模能够满足病人看病的要求，且 可以增加外伤病人和青光眼病人的看病人数，以增加效益。 最后，我们对医院提出了几点建议，以提高医院资源利用率，达到医院和 病人的双赢。 2 / 32 1. 问题概述 医院就医排队是大家都非常熟悉的现象，例如，患者到门诊就诊、到收费 处划价、到药房取药、到注射室打针、等待住院等，往往都需要排队等待接受 某种服务。 我们考虑某医院眼科病床的合理安排的数学建模问题。 该医院眼科门诊每天开放，住院部共有病床 79张。该医院眼科手术主要分 四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤。白内障手术较简单，而且没有 急症。目前该院是每周一、三做白内障手术，此类病人的术前准备时间只需 1、 2天。做两只眼的病人比做一只眼的要多一些，大约占到 60%。如果要做双眼是 周一先做一只，周三再做另一只。 外伤疾病通常属于急症，病床有空时立即安排住院，住院后第二天便会安 排手术。其他眼科疾病比较复杂，有各种不同情况，但大致住院以后 2-3 天内就 可以接受手术，主要是术后的观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安 排，一般不安排在周一、周三，并不考虑在急症范围内。 该医院考虑病床安排时可不考虑手术条件的限制，但在通常情况下白内障 手术与其他眼科手术（急症除外）不安排在同一天做。当前该住院部对全体非 急症病人是按照 FCFS（First come, First serve ）规则安排住院，但等待住院 病人队列却越来越长，通过数学建模的方法来合理安排住院部的病床，完成下 列问题，以提高对医院资源的有效利用。 问题一：试分析确定合理的评价指标体系，用以评价该问题的病床安排模 型的优劣。 问题二：试就该住院部当前的情况，建立合理的病床安排模型，以根据已 知的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。并对你们的模 型利用问题一中的指标体系作出评价。 问题三：作为病人，自然希望尽早知道自己大约何时能住院。能否根据当 时住院病人及等待住院病人的统计情况，在病人门诊时即告知其大致入住时间 区间。 问题四：若该住院部周六、周日不安排手术，请你们重新回答问题二，医 院的手术时间安排是否应作出相应调整 ? 问题五：有人从便于管理的角度提出建议，在一般情形下，医院病床安排 可采取使各类病人占用病床的比例大致固定的方案，试就此方案，建立使得所 有病人在系统内的平均逗留时间（含等待入院及住院时间）最短的病床比例分 配模型。 3 / 32 2. 问题分析： 2.1 问题背景分析 病床是医院医疗设备的重要组成部分，随着我国医疗制度的深化改革和医 疗市场的持续发展，大部分医院已经进入市场经济的运行模式。各医院之间的 竞争日益激烈，医院想在新的市场条件下保持竞争优势且兼顾社会效益，就必 须提高病床使用效率并对其进行科学有效的管理。 [1] 目前我国各医院的病床使 用率普遍偏低，资源浪费严重，因此，如何最大能力提高医院资源的有效利用 及减少病床的浪费是各个医院普遍关心的话题。医院规模往往是由上级决定 的，在医院规模一定的情况下，如何提高