大四课件法医机械性窒息.pptx

机械性窒息 ; 机械性窒息 ;一、机械性窒息概述;（一）窒息的概念 机体由于呼吸功能障碍，氧气吸入减少或停止，二氧化碳在体内潴留，而出现新陈代谢、形态和机能异常的病理状态，称为窒息(asphyxia)。; （二）窒息的分类 ☆ 呼吸有内呼吸和外呼吸之分。 ; （二）窒息的分类 ☆ 呼吸有内呼吸和外呼吸之分。 ☆ 窒息也有外窒息和内窒息之别。 ; （二）窒息的分类 ☆ 呼吸有内呼吸和外呼吸之分。 ☆ 窒息也有外窒息和内窒息之别。 由于??与外界空气之间气体交换过程障碍而发生的窒息称为外窒息。 ; （二）窒息的分类 ☆ 呼吸有内呼吸和外呼吸之分。 ☆ 窒息也有外窒息和内窒息之别。 由于肺与外界空气之间气体交换过程障碍而发生的窒息称为外窒息。 血液与组织细胞之间的气体交换过程障碍而发生的窒息称为内窒息。;根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ;根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ;根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息； ;根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息； ④ 中毒性窒息； ;根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息； ④ 中毒性窒息； ⑤ 疾病性窒息；;（三）机械性窒息的定义 由机械暴力引起呼吸障碍，导致氧气吸入减少或停止，二氧化碳在体内潴留，而出现的病理状态称为机械性窒息（mechanical asphyxia）。;（四）机械性窒息的分类 根据暴力作用的方式和部位不同，可将机械性窒息分为 压迫性窒息 ;（四）机械性窒息的分类 根据暴力作用的方式和部位不同，可将机械性窒息分为 压迫性窒息 堵塞性窒息 ;1、压迫性窒息 ① 压迫颈部 如缢死、勒死与扼死； ;1、压迫性窒息 ① 压迫颈部 如缢死、勒死与扼死； ② 压迫胸腹部 如活埋、挤压死等。 ; 2、堵塞性窒息 ; 2、堵塞性窒息 闭塞呼吸道 ; 2、堵塞性窒息 闭塞呼吸道 固体 ; 2、堵塞性窒息 闭塞呼吸道 固体 液体;（五）机械性窒息的病理生理过程 从机体受到机械性外力作用开始，直至最后死亡，是一个连续的过程。 ;（五）机械性窒息的病理生理过程 从机体受到机械性外力作用开始，直至最后死亡，是一个连续的过程。 临床可分为六个阶段。; 1、窒息前期 呼吸道受阻，氧气吸人障碍后，因体内尚有余氧可供组织细胞代谢活动的利用，以及呼吸、循环的代偿，此期可不显示任何症状。 约持续半分钟左右。; 2、吸气性呼吸困难期 由于机体缺氧和二氧化碳潴留刺激延髓呼吸中枢、致呼吸加深加快。脉搏加快，血压上升。 由于呼吸运动加快，胸腔负压增加。回心血量增加，继之右心和静脉系统淤血，颜面和手指发绀，眼球突出，呈苦闷状。 此期持续1-1.5分钟。; 3、呼气性呼吸困难期 因机体内二氧化碳持续增多，刺激迷走神经，反射性引起呼吸运动加剧，呼气大于吸气。 此期全身骨骼肌痉挛，甚至强直。 出现意识逐渐丧失，心跳变慢，瞳孔缩小，还可出现流涎，排便或排精现象。 此期不超过1分钟。; 4、呼吸暂停期 由于严重缺氧呼吸中枢深度抑制，呼吸变浅变慢后停止。 此期神经系统功能逐渐丧失，出现肌肉松弛；心跳微弱，血压下降。 此期持续1-2分钟。; 5、终末呼吸期 此期呼吸中枢即将衰竭。 间歇性张口深呼吸，鼻翼扇动。 同时瞳孔散大，血压下降，肌肉松弛。 此期持续一至数分钟。; 6、呼吸停止期 此期呼吸停止，仍有微弱的心跳，可持续数分钟至数十分钟，最后心跳停止死亡。;（六）机械性窒息死亡机制 1、呼吸道闭塞致通气障