护理安全管理质量考核评分标准.docVIP

精品文档 精品文档 PAGE / NUMPAGES 精品文档 护理平安管理质量考核标准 工程 质量标准 分值 考核方法 扣分缘由 扣分 实得分 病 人 安 全 管 理25% 1、正确评估病人平安的危急因素，实行有效防护措施 6 查看病房存在压疮或跌倒危急的病人有无危急评估记录，是否使用警示标识并予以平安指导 〔1〕高危病人无评估记录 1 〔2〕预防压疮护理措施未落实 1 〔3〕预防坠床、跌倒护理措施未落实，无使用警示标识 1 〔4〕昏迷病人使用热水袋不标准 2 〔5〕发生压疮、坠床或烫伤 6 2、输血严格按规定程序执行 6 现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程 〔1〕提问护士输血操作流程答复不完整 2 〔2〕查对程序部完整，备血无2人核对，输血前无2人核对 3 〔3〕使用后空血袋未用黄色袋装24小时内保存 1 3、給药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷 7 提问护士查对制度内容。查看3本病历医嘱核对签字状况。查看治疗执行单，护士核对签字状况。护士长每周一次参与医嘱总核对。 〔1〕护士答复查对制度内容不完整 1 〔2〕給药单〔包括口服药、注射、输液单〕无核对签字1处 1 〔3〕医嘱班班核对未执行1处 2 〔4〕护士签字潦草1处 1 〔5〕护士长未参与核对医嘱1处 1 4、严格落实交接班制度 6 提问1名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量把握状况及交接班制度的内容。 〔1〕危重大手术后病人无床边交接班 6 〔2〕特殊治疗无交接班 2 〔3〕当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗状况 2 〔4〕无交班记录本 1 〔5〕护士不了解交接班制度内容 2 病 房 安 全 管 理25% 1、病房平安紧急预案，健全可行 5 查看平安预案是否健全可行。提问1名护士是否把握 〔1〕相关紧急预案资料不完整 3 〔2〕护士不了解未把握 2 2、病区平安警示标识醒目清楚，定期进行多渠道的平安学问宣扬 5 查看病区平安警示标识，查看病区平安宣扬记录 〔1〕病区无防火、禁烟等平安警示标示 3 〔2〕未见到平安学问宣扬记录 2 3、病房平安通道畅通，有消防设施，用电平安 5 查看平安通道有无堆放物品，影响通行。提问1名护士消防设施的位置、数量及使用方法。查看有无违规用电状况。 〔1〕平安通道堆放物品 2 〔2〕病人私用电热杯等非医疗电器，有平安隐患〔医院配备除外〕 1 〔3〕护士不知病区灭火器放置位置及数量 1 〔4〕护士不知灭火器使用方法或使用方法不正确 1 工程 质量标准 分值 考核方法 扣分缘由 扣分 实得分 4、有护理缺陷上报、根源分析制度 10 查看护理缺陷记录本，有无缺陷、堵过失登记及上报处理状况 〔1〕未设护理缺陷上报表 1 〔2〕未准时上报 2 〔3〕未进行护理缺陷根源分析 3 〔4〕未提出处理意见及整改措施 4 药品平安管理 20% 1、药品原盒包装，分类放置，标准存储。 7 现场查看药橱、冰箱内药品标签是否清楚，原盒包装按要求存放，无混放、过期、变质、 〔1〕药品无原盒包装 1 〔2〕药品混放 5 〔3〕药品过期 2 〔4〕高危药品无警示标识 2 〔5〕标签破损 1 〔6〕备用药品囤积过多，无准时退药給病人 2 2.麻精药品设有基数，加锁，专人管理，班班清点及使用记录。 5 查麻、精药品有无加锁管理。每班有无清点，使用有无记录。 〔1〕无基数 1 〔2〕无单独放置加锁 1 〔3〕基数与交班不符 1 〔4〕交班清点记录不完整 1 〔5〕使用无登记 1 〔6〕空安瓿无保存 1 3.抢救车药物设有基数，原盒放置，使用后准时整理、补充，表达动态记录。 5 查抢救车药品是否原盒包装，排列有序，无过期、变质，每周检查、清点并记录1-2次、 〔1〕无基数、数目不符 1 〔2〕无原盒放置 2 〔3〕无按规定时间检查并记录 1 〔4〕药品过期 2 〔5〕使用后无准时整改；补充记录 1 〔6〕检查记录本部标准 1 护理人员平安管理 30% 1、履行岗位职责，标准执行各项护理操作流程 10 查岗位职责资料与现有岗位职责是否相符，护士操作是否遵循标准流程。提问1名当班护士岗位工作职责 〔1〕本岗位职责答复不完整 5 〔2〕护工从事护士工作 2 〔3〕未按操作流程执行 3 〔4〕岗位职责资料与现有工作不相符 1 2.定期接受平安护理培训，有记录 6 查看培训考核记录 〔1〕无平安相关培训记录 4 〔2〕无平安相关学问考核记录 2 3、把握预防医疗锐器刺伤的措施和处理方法 14 查看预防医疗锐器刺伤的措施和处理方法，提问1名护士是否把握 〔1〕使用后针头未直接放入锐器盒 4 〔2〕使用后注射器针帽回套 2 〔3〕针刺后局部处理错误 3 〔4〕针刺后不知如何汇报 3 〔5〕预防锐器刺伤的措施不完善 2 合计