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PICU血管活性药物的应用 心血管活动的生理调节 自主神经系统（交感、副交感）快速、短期内的调节： ①心血管中枢 ②周围神经支配（去甲肾上腺素） 体液调节 ①肾上腺髓质（肾上腺素） ②血管内皮生成的血管活性物质（前列环素、NO） 动脉血压的长期调节 用药分类 拟传出神经系统类药物： 儿茶酚胺类（肾上腺素能受体激动剂） α-肾上腺素能受体阻断剂 β-肾上腺素能受体阻断剂 直接作用于心血管平滑肌系统的药物： 磷酸二酯酶抑制剂 洋地黄类 硝酸酯类 小儿心泵功能的特点 心肌细胞直径小，收缩成分少，故心室收缩和舒张顺应性均差——相对来说，每搏储备力差，故更加依赖心率储备。 心肌为未成熟心肌，与成熟心肌的差异是肌浆网与T小管发育较差，对钙的储备及释放能力相对弱——对外源性钙依赖，但缺血期更易引起钙中介的损伤。 小儿心血管系统迷走张力性高——对儿茶酚胺类药物较成人更为依赖。 ICU用药特点：起效快、半衰期短、效果确切 PICU最用心血管活性药物 强心甙类 儿茶酚胺类 磷酸二酯酶抑制剂 硝酸酯类 多巴胺（Dopamine）药理作用： 对不同受体兴奋程度呈明显的剂量依赖性。 小剂量（＜）——多巴胺R——内脏血管扩张（冠状动脉、肾脏血管、肠系膜血管、脑血管）； 中等剂量（5～）——β1-