基础护理学第十章 饮食与营养.pptVIP

二、胃肠外营养 【分类】 根据补充营养的量： 部分胃肠外营养（PPN） 全胃肠外营养（TPN） 根据应用途径不同： 周围静脉营养 中心静脉营养 10－* * 学习文档 二、胃肠外营养 【用法】 全营养混合液输注 热氮比例平衡、增加节氮效果 简化输液过程，节省时间 减少污染并降低代谢性并发症的发生 单瓶输注 10－* * 学习文档 二、胃肠外营养 【禁忌证】 胃肠道功能正常，能获得足量的营养 估计应用时间不超过5天 患者伴有严重水电解质紊乱、酸碱失衡、出凝血功能紊乱或休克时应暂缓使用，待内环境稳定后再考虑胃肠外营养 已进入临终期、不可逆昏迷等患者不宜应用胃肠外营养 10－* * 学习文档 二、胃肠外营养 【并发症】 机械性并发症：气胸、皮下气肿、血肿甚至神经损伤、血胸或液胸、空气栓塞、甚至死亡 感染性并发症：穿刺部位感染、导管性脓毒症等感染性并发症。长期肠外营养也可发生肠源性感染。 代谢性并发症：糖代谢紊乱、肝功能损害、肠黏膜萎缩、胆汁淤积等 10－* * 学习文档 二、胃肠外营养 【注意事项】 加强配制营养液及静脉穿刺过程中的无菌操作。 配制好的营养液储存于4℃冰箱内备用，若存放超过24小时，则不宜使用。 输液导管及输液袋每12～24小时更换一次；导管进入静脉处的敷料每24小时应更换一次。更换时严格无菌操作，注意观察局部皮肤有无异常征象。 10－* * 学习文档 二、胃肠外营养 【注意事项】 输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，开始时缓慢，逐渐增加滴速，保持输液速度均匀。 输液过程中应防止液体中断或导管拔出，防止发生空气栓塞。 静脉营养导管严禁输入其他液体、药物及血液，也不可在此处采集血标本或测中心静脉压。 10－* * 学习文档 二、胃肠外营养 【注意事项】 使用前及使用过程中要对患者进行严密的实验室监测。 密切观察患者的临床表现，注意有无并发症的发生。若发现异常情况应及时与医师联系，配合处理。 停用胃肠外营养时应在2～3天内逐渐减量。 10－* * 学习文档 2.患者准备 减轻或去除各种不舒适因素 减少患者的不良心理状态 协助患者洗手及清洁口腔 协助患者采取舒适的进餐姿势 治疗巾或餐巾围于患者胸前，并使患者做好进食准备。 10－* * 学习文档 二、患者的饮食护理 患者进食时的护理 及时分发食物 鼓励并协助患者进食 特殊问题处理 恶心： 呕吐： 呛咳： 10－* * 学习文档 鼓励并协助患者进食 检查治疗饮食、试验饮食的实施情况 进食期间解答饮食问题 鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助 不能自行进食者：耐心喂食 双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物 禁食或限量饮食者：标记、交接班 需要增加饮水量者：解释、指导 限制饮水量者：解释、止渴 10－* * 学习文档 食物放置平面图 10－* 12汤 6饭 9菜 3菜 * 学习文档 二、患者的饮食护理 患者进食后的护理 整理床单位、饭后洗手、漱口 餐后根据需要做好记录 对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班 10－* * 学习文档 第五节 特殊饮食护理 胃肠内营养 要素饮食 管饲——鼻饲法 肠内营养泵 胃肠外营养 10－* * 学习文档 一、胃肠内营养 胃肠内营养(enteral nutrition, EN) 采用口服或管饲等方式经胃肠道提供能量及营养素的支持方式 所供营养：要素饮食、非要素饮食 供给途径：口服、管饲 10－* * 学习文档 （一）要素饮食 要素饮食（elemental diet） 是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。 要素饮食的特点 无需经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。 10－* * 学习文档 （一）要素饮食 适用人群: 严重烧伤及创伤等超高代谢 消化道瘘 手术前后需营养支持 非感染性严重腹泻 消化吸收不良 营养不良 10－* * 学习文档 （一）要素饮食 【用法】 分次注入：每日4～6次，每次250～400ml 间歇滴注：每日4～6次，每次400～500ml，每次输注持续时间约30～60分钟 连续滴注：在12～24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速 10－* * 学习文档 （一）要素饮食 【并发症】 机械性并发症：鼻咽部和食管黏膜损伤、管道阻塞 感染性并发症：吸入性肺炎、急性腹膜炎 胃肠道并发症 代谢性并发症：高血糖或水电解质代谢紊乱 10－* * 学习文档 （一）要素饮食 【注意事项】 每一种要素饮食的具体营养成分、浓度、用量、滴入速度，应根据患者的具体病情，由临床医师、责任护士和营养师共同商议而定。 应用原则一般是由低、少、慢开始，逐渐增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。 10－* * 学习文档 （