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新生儿先天性三度房室传导阻滞 1例
董慧慧
【期刊名称】心电与循环
【年(卷),期】2017(036)005
【总页数】2
●病例分析
患儿，女，出生后 10min 因心率缓慢收治我院 NICU，患儿系第三胎第三产，
胎龄 37+周剖宫产儿，Apgar 评分为 9分（心率项目扣 1分）。体检：神志清
楚，反应可，肤色发绀，哭声不畅，呻吟，前囟平软，呼吸 60 次/min ，三凹
征阳性，两肺呼吸音粗糙，可闻及干啰音，心率 46 次/min ，第一心音强弱不
等，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下 1cm，剑突下1.5cm，脾无
肿大，脐蒂未脱，四肢无畸形，双下肢水肿，肢端温，四肢肌张力正常，原始
反射存在。患儿实验室检查：免疫功能五项、风湿三项、自身抗体及抗心磷脂
抗体均在正常范围。超声心动图：心脏形态、结构及瓣膜活动未见明显异常。
常规心电图检查（图 1）示：（1）窦性心动过速（146 次/min ）；（2）三度房
室传导阻滞，引发缓慢的心室率（49 次/min ）；（3）房室交接区逸搏心律（49
次/min ）。患儿母亲 33 岁，患有系统性红斑狼疮（ SLE）6 年，间断性服用
“强的松、雷公藤”等药物治疗。患儿母亲实验室检查：ANA （+），ds-DNA
（+）（ELISA）46kIU/L ，SM （+），抗心磷脂抗体（IgA）28KU/L ，免疫球蛋
白G 34.562g/L ，免疫球蛋白M 6.321g/L ，免疫球蛋白A 5.361g/L，补体4 ：
0.758g/L ，补体3 ：2.374g/L。患儿临床诊断：（1）先天性三度房室传导阻滞；
（2）SLE 母亲婴儿；（3）高危儿。立即给予阿托品、异丙肾上腺素等治疗，
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