卫生部《病历书写基本规范》.doc

PAGE PAGE 2 XX附院院发[2010]16号 关于印发卫生部《病历书写基本规范》的通知 各科室： 为了进一步加强病历质量管理，提高病历书写质量，确保医疗质量和医疗安全，现将卫生部最新颁布的《病历书写基本规范》予以印发，请认真贯彻执行。 附：病历书写基本规范 二Ｏ一Ｏ年二月二十三 X医院办 2010年2月23日印发 共印150份 病历书写基本规范 第一章 基本要求 　　第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 　　第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治