二级以上医院感染管理综合评价标准(内镜室).docx

二 级 以上 医 院 感 染 管 理 综 合 评 价 标 准( 内镜 室 ) 用心整理的精品 word 文档，下载即可编辑！！ 10. 内镜室（ 7 分）： （1）布局合理，应设立办公区、患者候诊室（区）、诊疗室 （区）、清洗消毒室（区）、内镜与附件储存库（柜）等，其 面积应与工作需要相匹配； （2）内镜诊疗室内内镜及其配件的数量应满足患者诊疗工作 的需要，应配备非手触式手卫生设施、口罩、帽子、手套、护 目镜、防护面罩等，注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。 （3）清洗消毒室宜独立设置，通风良好，机械通风宜采用“上 送下排”方式。 （4）清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或 图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴；不同系统软式内镜的 清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。 （5）清洗消毒水质、空气、清洁剂、消毒剂、灭菌剂、干燥 剂符合要求。 （6）清洗消毒室应配备防水围裙或防水隔离衣、医用外科口 罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。 （7）内镜与附件储存库（柜）内表面应光滑、无缝隙。便于 清洁和消毒，与附件储存库（柜）应通风良好，保持干燥。 （8）内镜使用后宜每次清洗前至少每天测漏 1 次，并有记 录。 （9）软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或 灭菌，消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，每 日诊疗前再次消毒、终末漂洗、干燥后方可用于患者诊疗。 （10）干燥台应铺无菌巾，每四小时更换，用于灭菌内镜干燥 的无菌巾，应一镜一巾一换。 （11）应清洗消毒机的全部程序进行，不能省去步骤，机器预 清洗不能代替手工清洗，手工清洗也不能代替机器预清洗。 精心整理，用心做精品 2 逐项检查，每处不规范扣 逐项检查，每处不规范扣 逐项检查，每处不规范扣 逐项检查，每处不规范扣 逐项检查，每处不规范扣 逐项检查，每处不规范扣 逐项检查，每处不规范扣 逐项检查，每处不规范扣 逐项检查，每处不规范扣 逐项检查，每处不规范扣 逐项检查，每处不规范扣 0.1 分 0.1 分 0.1 分 0.1 分 0.1 分 0.1 分 0.1 分 0.1 分 0.1 分 0.1 分 0.1 分 用心整理的精品 word 文档，下载即可编辑！！ （12）有内镜清洁、消毒、灭菌与无菌操作等制度并落实，有 消毒灭菌效果的监测并记录。 （13）有针对内镜诊疗特点的医院感染预防与控制知识培训， 并记录，医务人员知晓相关内容。 （14）有医院感染预防与控制包括内镜清洗与消毒工作的自 查、检查、总结分析及改进。 逐项检查，每处不规范扣 0.1 分 逐项检查，每处不规范扣 0.1 分 逐项检查，每处不规范扣 0.1 分 精心整理，用心做精品 3 用心整理的精品 word 文档，下载即可编辑！！ 精心整理，用心做精品 4