经口气管插管术实验课.pdfVIP

实验三 经口气管插管术 Orotracheal intubation technique 【实验简介】 气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术 , 是呼吸道管理中应用最广泛、最有效、 最快捷的手段之一， 是心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症病人抢救过程中的重要措施 , 是医务人员必须熟练掌握的基本技能 , 对抢救病人生命、降低病死率起到至关重要的作用。 本实验课围绕对一位送入抢救室的急性呼吸衰竭病人行经口气管插管的急救过程展开，来学 习经口气管插管的相关知识。 理论知识简介 1. 概念 人工气道是指将一导管经口 / 鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。 它是保证气道通 畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接。可有效地清除气道内分泌物，与多 功能呼吸机连接可纠正病人的缺氧状态，改善通气功能，可监测通气量、呼吸力学等参数， 了解病人的呼吸功能。 2. 目的 （1）预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。 （2）改善通气、纠正缺氧。 （3）预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺。 （4）便于吸引清除呼吸道分泌物。 （5）为机械通气提供一个封闭的通道 3. 适应症 （1）心肺骤停。 （2）呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者。 （3）需机械通气者。 （4）需保护气道者：如颌面外伤大量出血伴意识障碍病人、舌根后坠者。 （5）各种全麻或静脉复合麻醉手术者。 【实验类型】 基础型实验 【实验目标】 1. 了解经口气管插管术的目的。 2. 掌握经口气管插管术的操作方法及技巧。 3. 掌握气管内插管成功插入气道的判断方法。 4. 通过该实验，学生的临应综合判断能力、快速评估病人病情能力、急救技能、沟通能 力得到提高。 5. 通过该实验，培养学生的人文关怀精神，体现护理人员的工作成就感。 【实验准备】 1．标准病人 病人为老年男性， 由家属背入送急诊科， 接诊护士查体： 神志昏迷， 呼吸微弱 , 面色紫绀。 立即送抢救室进行急救。 2. 思考题 （1）如何判断病人的意识？ （2 ）如何观察病人有无紫绀？有无缺氧征象？监护仪上如何观察？ （3 ）你作为急诊科的护士 , 为解决病人的呼吸情况 , 应做哪些紧急处理 ? 3．实验用物 （1）气管插管模型人、治疗车、治疗盘、弯盘、气管插管导管（根据年龄及性别情况选 择不同的导管类型） 、插管导芯、咽喉镜、胶布、牙垫、听诊器、吸痰管、吸引器、简易呼吸 器、注射器、喉头喷雾器。 （2 ）药物准备： 1%的卡因 【实验流程】 （一）教师向学生介绍各种物品，关于操作内容提问，讲解操作评价要点。 （二）教师操作示范 1. 快速评估病人 （1) 评估病人意识、气道、呼吸 急性呼吸衰竭危及病人生命，评估应迅速，在刚开始评估时应判断的是病人意识，可以 通过轻摇或拍打病人肩部呼叫。评估呼吸的方法为一听二看三感觉： 一看胸腹部起伏； 二 听病人的呼吸音 ；三感觉有无气流。 （2 ）病人缺氧状况的观察 观察的要点包括有无紫绀、心电监护仪上可通过经皮氧饱和度的监测（ SPO）。 2 思维链接 1： 血液中还原血红蛋白增加或出现异常血红蛋白衍生物时， 皮肤、粘膜呈 不同程度的青紫色，称为紫绀。在正常情况下，皮肤是白里透红或微带 棕色透红，面部、手掌和耳壳等处最为明显；口唇、口腔和睑结合膜、