视觉电生理检查.pptVIP

第三十一页，共62页。 多点输入系统分析技术 每一位点均按同样的时间序列（m-序列）被刺激 两个位点间刺激上的时间延迟使得来自不同位点的反应不相关（正交） 通过交互关计算使这些来自不同位点的反应从原始数据中抽提出来 第三十二页，共62页。 如何分析mERG 类型 一阶反应（first-order kernel ） 二阶反应（secon-order kenel ） 内容 曲线阵列 三维地形图 平均反应 6个环、4个象限、上下半野、总体反应 指标 振幅：反应密度（nv/deg2）、峰-谷振幅（ μV ） 潜伏期：ms 第三十三页，共62页。 一阶反应 即平均亮度反应 ，在m-序列黑白两种状态刺激的平均反应代数和 反应外层视网膜功能 Hood认为：N1、P1波与全视野REG的a、b波起源相同 Kondo等持否定意见 第三十四页，共62页。 二阶反应 是前后两次刺激相互作用的反应。等于前后两次相同状态刺激相互作用的平均反应减去前后两次不同状态刺激相互作用的平均反应 反应内层视网膜功能 第三十五页，共62页。 mERG 曲线阵列 一阶反应 第三十六页，共62页。 Normal: Second_order responses 第三十七页，共62页。 mERG反应密度图 第三十八页，共62页。 0 2 4 6 8 10 12 14 nV/deg^2 5 10 15 20 二维地形图 第三十九页，共62页。 第四十页，共62页。 Normal，45Yrs, first-order kernel N1 P1 N2 黄斑区反应（1、2环） 密度最大， 占整个测试野的面积很小 六个环平均反应 第四十一页，共62页。 20 nV/deg^2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 ms 1 2 3 4 14.2 -13.9 26.7 27.0 41.6 -20.1 14.2 -12.8 27.5 22.4 41.6 -17.5 14.2 -14.8 27.5 24.5 42.5 -18.6 14.2 -15.0 26.7 29.2 41.6 -19.5 Latencies Values nV/deg^2 ms N1 P1 N2 四象限平均反应 SN ST IT IN 每个象限22个位点 第四十二页，共62页。 上、下半野反应 上、下半野各46个位点 20 nV/deg^2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 ms 1 2 14.2 -13.6 27.5 24.6 41.6 -18.8 14.2 -15.0 27.5 27.0 41.6 -19.1 Latencies Values nV/deg^2 ms 第四十三页，共62页。 20 nV/deg^2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 ms 1 14.2 -14.5 27.5 26.4 41.6 -19.3 Latencies Values nV/deg^2 ms 所有曲线平均反应 第四十四页，共62页。 视觉电生理检查 第一页，共62页。 视觉传导模式图 第二页，共62页。 视觉信息传入通路 第三页，共62页。 概 念 眼是中枢神经系统的外周感受器，外界物体在视网膜成像信息经光电转换后以神经冲动的生物电形式传导到视皮层形成视觉。 视觉电生理检查是利用视器的生物电活动了解视觉功能，包括视网膜电图（electroretinogram，ERG）、视诱发电位（visual evoked potential，VEP）及眼电图（electrooculogram，EOG） 第四页，共62页。 ERG：是光刺激视网膜时从角膜电极记录到的视网膜电反应的总和 VEP：是在视网膜受闪光或图形刺激后，经视路传递，在视皮层枕叶诱发出的生物电活动 EOG：在明适应和暗适应下记录静息电位的变化 第五页，共62页。 视网膜组织结构与相应的电生理检查 视网膜组织结构 电生理检查 RPE EOG 光感受器 F-ERG的a波 双极细胞、Müller细胞 F-ERG的b波 无长突细胞等 F-ERG的Ops波 RGC P-ERG 视神经 VEP和P-ERG a 波表达了光感受器的超极化活动 b 波产生于视网膜内层Müller 细胞和双极细胞的共同电活动 振荡电位与视网膜内层无长突细胞发出的抑制性反馈回路有关 第六页，共62页。 视网膜电图 electroretinogram，ERG 闪光视