Wellens综合征和de winter综合征.ppt

WELLENS综合征;WELLENS综合征是什么？;Wellens综合征T波特征性改变;American Heart Journal, 1982, 103(4 Pt 2):730.;5;6;心电图（图A）记录到T波双向（V2导联）和T波双支对称倒置（V3导联），不伴QRS波及ST段改变，诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。随后，T波倒置程度逐渐变浅，1周后完全恢复直立（图B）。;行冠脉造影检查发现前降支近端高度狭窄，给予植入冠脉内支架治疗;下图为一48岁男性患者，12小时前发作心前区疼痛， 持续约30分钟，心肌酶学检查无异常;冠脉造影显示做前降支近乎完全闭塞（左），血流不能达到远端， 经介入治疗后血流恢复正常;DE WINTER综合征;DE WINTER综合征的特点;New England Journal of Medicine, 2008, 359(19):2071-3.;14;15;16;17;de winter综合征心电图的鉴别诊断有哪些？ ①与急性心肌梗死的超急期ST-T改变相鉴别：超急期的心电图特征性改变为胸前导联T波高大，可以不对称，基底部宽。它是冠状动脉闭塞时的早期改变，随着心肌缺血损伤的加重，最终演变为STEMI。 ②与心率增快时的ST段上斜型压低相鉴别：心率增快（如平板运动试验时）常常出现ST段上斜型压低，目前认为与心房复极有关，且并不存在心肌缺血。心电图上两者最简