西医诊断学呕血与便血.pptVIP

L/O/G/O 西医诊断学呕血与便血 第一页，共28页。 一、呕血 凡上消化道（食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合术后的空肠）出血或胆系或胰腺等脏器的出血返流入胃，经口腔呕出者，称为呕 血。 第二页，共28页。 第三页，共28页。 病因 1.食管疾病 2.胃及十二指肠疾病 3.肝、胆道疾病 4.胰腺 5.血液疾病 6.急性传染病 7.其它 第四页，共28页。 上消化道出血的病因 消化性溃疡: 占上消化道出血的50%，占急性上消化道出血死亡率的6%。 第五页，共28页。 肝硬化门脉高压症 第六页，共28页。 胃底食管静脉 曲张破裂出血 门脉高压性胃病 第七页，共28页。 急性胃粘膜病变 第八页，共28页。 临床表现 呕血：胃内积血大于250毫升 黑便：出血量大于60毫升 隐血便：出血超过5毫升 贫血:出血后10小时 大于400毫升 休克：出血量超过800毫升或总量的20％　 发热:24小时后出现 第九页，共28页。 呕血: 血色为鲜红或混有凝血块 或为棕褐色咖啡渣样 第十页，共28页。 黑便: 血红蛋白在肠道内与硫化物结合形 成硫化亚铁,故粪便成黑色,更由于附有粘液而发亮,类似柏油,故又称柏油样便 . 第十一页，共28页。 急性失血症状:出血量达20%以上血容量时