围术期抗菌药物合理使用2.pptVIP

围术期抗菌药物合理使用2;;各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择;各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择;各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择;各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择; 围手术期应用抗菌药物预防什么感染？ 哪些情况需要抗菌药物预防？ 怎样选择抗菌药物？ 什么时候开始用药？ 抗菌药物要用多长时间？;预防用药时机极为关键 用药时机：SSI发生过程;预防用药时机;给药方法 应静脉给药，20?30 min滴完 肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血和组织的药物浓度，不宜采用 常用?-内酰胺类抗生素半衰期为1?2 h，若手术超过３?４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次 择期结、直肠手术前用抗菌药物准备肠道，应在手术前1天给药，不宜连用3天; Scher 观察801例清洁-污染手术，发现若手术时间长于3hr，追加1个剂量或用半衰期较长的抗生素可以明显降低感染发生率（Am Surg,1997,63:59） 手术时间长短与用药对SSI的影响; 围手术期应用抗菌药物预防什么感染？ 哪些情况需要抗菌药物预防？ 怎样选择抗菌药物？ 什么时候开始用药？ 抗菌药物要用多长时间？;择期手术后一般无须继续使用抗菌药物 大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率。 Kager 比较了结、直肠手术预防应用1次和3次拉氧头孢结果，证实并无差异；用 3 次者，肠道假单胞菌和真菌有增殖过多的趋势。 若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物， 可再用1次或数次。;248例开放性骨折随机双盲研究（Dellinger. Arch Surg,1988,123:339）表明，用药5天并不 比单次用药好; ;细菌污染;短时间预防性应用抗菌药物的优点;预防用药易犯的错误;抗菌药物的局部预防应用;外科预防用抗菌药物的给药方法 ;外科预防用抗菌药物的给药方法;围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准（参照《抗菌药物临床应用指导原则》制定）;围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准（参照《抗菌药物临床应用指导原则》制定）; 依据: 《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》(草案） 中华医学会外科学分会危重病与感染学?? 全军普通外科专业委员会危重病学组 制定