急性上消化道出血诊治流程.pptxVIP

急性上消化道出血急诊诊治流程;急诊科特点-多界面的学科;先开枪，后瞄准;上消化道出血概述;;哪些病人应当考虑急性上消化道出血;急诊就诊病人大出血比例高于门诊病人 门脉高压病人出血更凶猛（6%） 部分没有肝病史的EVB病人 上消化道出血病人以消化性溃疡居多 即使有肝病的病人，70%为溃疡病出血 ……;他们多长时间死亡;;紧急评估（即刻完成）;;急性血色素下降的结果;紧急评估;急性上消化道出血急诊诊治流程;紧急处置（2分钟内完成）;急性失血的循环影响;处理原则——保证灌注;大出血的紧??处置;输血指征;大出血的紧急处置;大出血的紧急处置;大出血的紧急处置;;大出血的紧急处置;大出血的紧急处置;血管加压素及其类似物;抑酸药物;紧急处理中的其他药物;急性上消化道大出血急诊诊治流程;;询问病史注意事项;鉴别诊断; 咯血 呕血; 大便潜血阳性： 大于5-10ml/日 黑便： 50-70ml/日 呕血： 胃内储血250-300ml ;;;;变量;Blatchford评分（评分≥6分为中高危，6分为低危）; Child-Pugh分级（肝硬化门静脉高压症患者肝储备功能） (A级≤6分；B级7～9分；C级≥1O分) ≤3分预后较好，≥8分死亡率高 ;急性上消化道出血（或疑似）;药物治疗;三腔二囊管;;急性上消化道出血（或疑似）;;; 患者，王某某，女，68岁，主因“反复呕血1年余，加重2天”就诊。以上消化道出血收住消化科，后以咯血转入我科。 患者，郑某某，女，74岁，主因“突发呕血3小时”就诊。床旁胃镜提示食管下段静脉出血，后死于急诊大厅。 ;参考文献;参考文献;谢谢！