药理学重点整合 - 副本.docVIP

药理学整合 ror 药理学重点整合 第一部分 镇痛药 解热抗炎镇痛药 复习要点 名词解释 1、水杨酸反应 乙酰水杨酸剂量过大（5g/日）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。 2、阿司匹林哮喘 某些哮喘患者服乙酰水杨酸或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”，因PG合成受阻，而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代谢产物增多，内源性支气管收缩物质居于优势，导致支气管痉挛，诱发哮喘。 选择和填空题复习内容 1、关于可待因的说法错误的是____________ 、镇痛作用仅为吗啡的1/12，镇咳作用为其1/4 、镇静作用不明显 、欣快症及成瘾性也弱于吗啡 、可待因用于严重创伤疼痛止痛 、可待因也是典型的中枢性镇咳药 分析：可待因用于中等程度疼痛止痛，与解热镇痛药合用有协同作用 2、以下不属于人工合成的镇痛药物的是_______ 、芬太尼 、可待因 、喷他左辛 、美沙酮 、哌替啶 分析：可待因属于阿片生物碱类的。 3、属于部分u受体激动剂的药物是___________ 、喷他左辛 、美沙酮 、芬太尼 、安那度 、哌替啶 4、关于哌替啶，又名度冷丁的说法错误的是_________ 皮下或肌内注射后10分钟可产生镇静、镇痛作用，但持续时间比吗啡短 对延脑TZ有兴奋作用，并能增加前庭器官的敏感性，易致眩晕、恶心、呕吐。 治疗剂量对支气管平滑肌具有收缩效应 因兴奋胃肠平滑肌张力作用时间短，故不引起便秘，也无止泻作用 对妊娠末期子宫，不对抗催产素兴奋子宫的作用，故不延缓产程。 心血管系统治疗量可致体位性低血压 分析：治疗量对支气管平滑肌无影响，大剂量则引起收缩。 5、关于哌替啶和喷他左辛的临床应用说法错误的是___________ 镇痛哌替啶对各种剧痛如创伤性疼痛、手术后疼痛、内脏绞痛、晚期癌痛都有止痛效果 镇痛哌替啶也可用于慢性痛 喷他左辛适用于各种慢性剧痛 新生儿对哌替啶抑制呼吸作用极为敏感，故产妇于临产前2～4小时内不宜使用。 哌替啶可用于麻醉前给药以减少麻醉用量，和异丙嗪、氯丙嗪组成冬眠合剂 分析：哌替啶对慢性钝痛则不宜使用，因仍有成瘾性。 6、以下哪项药物的成瘾性最小________ 、美沙酮 、芬太尼 、可待因 、哌替啶 、喷他左辛 7、解热镇痛抗炎药物的作用机制简单来说是抑制体内 前列腺素 的生物合成 8、以下关于抗炎镇痛解热药的说法错误的是____F______ 解热镇痛抗炎药能降低发热者的体温，而对体温正常者几无影响 对各种严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效 对临床常见的慢性钝痛如头痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等则有良好镇痛效果 产生欣快感与成瘾性 本类药物镇痛作用部位主要在外周组织 能根治风湿性及类风湿性关节炎的症状 分析：不同阿片类镇痛药的是该类药物不产生欣快感与成瘾性，故临床广泛应用。大多数解热镇痛药都有抗炎作用，对控制风湿性及类风湿性关节炎的症状有肯定疗效，但不能根治，也不能防止疾病发展及合并症的发生。 9、常用的解热镇痛抗炎药按化学结构可分为 水杨酸类 、 苯胺类 、 吡唑酮类 及 其他有机酸 等四类。 10、小剂量的水杨酸盐在体内过程是按 一级动力学 消除，大剂量口服则按照 零级动力学 消除 11、乙酰水杨酸中毒时的解救措施是 静注碳酸氢钠以碱化尿液，加速水杨酸盐的排泄 分析：因为碱化尿液后可以使得水杨酸盐解离增多，再吸收减少而排出增多 关于乙酰水杨酸的不良反应说法错误的是________ 胃肠道反应最为常见，胃溃疡患者禁用 一般剂量乙酰水杨酸就可抑制血小板聚集，延长出血时间，导致凝血障碍，可用VitK预防 少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克。 肾上腺素可治疗“阿司匹林哮喘” 哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用乙酰水杨酸。 12、类风湿性关节炎的首选抗炎镇痛解热药是_______ 、布洛芬 、扑热息痛 、消炎痛 、非那西丁 、乙酰水杨酸 分析：乙酰水杨酸可使急性风湿热患者于24～48小时内退热，关节红、肿及剧痛缓解，血沉下降，患者主观感觉好转。由于控制急性风湿热的疗效迅速而确实，故也可用于鉴别诊断。对类风湿性关节炎也可迅速镇痛，消退关节炎症，减轻关节损伤，目前仍是首选药。 13、乙酰水杨酸能使PG合成酶（环加氧酶）活性中心的 丝氨酸 乙酰化而失活，因而减少血小板中 血栓素 的生成而抗血小板聚集及抗血栓形成。 14、以下说法错误的是__________ 口服乙酰水杨酸吸收迅速，少部分在胃、大部分在小肠上部吸收 对乙酰氨基酚解热镇痛抗炎作用缓和持久 阿司匹林在口服吸收后迅速