作用与消化系统的药物.docVIP

作用于消化系统的药物-神 体内过程 药理作用 临床应用 不良反应 禁忌症 抗消化性溃疡药 抗酸药 弱碱性物质，中和胃酸，胃蛋白酶活性↓，减轻对胃粘膜的刺激和腐蚀。 氢氧化镁 抗酸较强，快，久，有轻度致泻作用 三硅酸镁 抗酸较弱，慢，久，有收敛作用，在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用 氢氧化铝 抗酸较强，慢，久，产生的氧化硅有收敛止血致便秘。影响四环素、地高辛、强的松、异烟肼吸收（形成络合物）。对溃疡面有保护作用 碳酸钙 抗酸强，快，久，产生CO2，可促进胃泌素分泌。但引起反跳（钙可部分吸收促胃泌素分泌）。 碳酸氢钠 抗酸弱，快，短，产生CO2，引起嗳气，腹胀，继发性胃酸分泌增多。口服导致碱血症和碱化尿液。用于酸中毒；很少用于抗胃酸。 抑制胃酸分泌药 H2受体阻断药 西米替丁 1抑制基础胃酸分泌，夜间胃酸和各种刺激引起的胃酸分泌2免疫功能调节作用 3口服吸收迅速而完全 4抑制肝药酶 1胃和十二指肠溃疡 2胃肠道出血 3胃酸分泌过多症和反流性食管炎 4各种原因引起免疫功能低下以及抗肿瘤的辅助治疗 1胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘 2中枢神经系统：头痛眩晕等 3血液系统：粒细胞缺乏和再生障碍性贫血 内分泌：男性乳腺发育女性溢乳 4可经胎盘和血脑屏障 雷尼替丁 1抑制胃酸分泌作用和胃粘膜保护作用与西咪替丁相似 2抗酸作用强，为西咪替丁的4到10倍 3肝药酶抑制作用弱于西咪替丁 4治疗量不改变血催乳素、雄激素浓度 治疗各种酸相关疾病。缓解溃疡病症状，促进溃疡愈合 1常见的有头痛头晕幻觉狂躁等，静注可致心动过缓 2.偶见白细胞、血小板减少，学转氨酶升高、男性乳房发育，停药后恢复 3易通过胎盘和乳汁 法莫替丁 1作用于西咪替丁相似，但是抑制胃酸分泌作用强 2不一致肝药酶，无抗雄激素作用，不影响血催乳素浓度 1口服用于治疗胃十二指肠溃疡溃疡，应激性溃疡，反流性食道炎 2静注：卓-艾综合症，消化道出血 发生率弟，偶见口干、恶心、食欲减退、腹泻等 H+-K+·ATP酶抑制药 奥美拉唑 1抑制胃酸分泌 2胃粘膜保护作用 3抗幽门螺旋杆菌作用 （不易透过血脑屏障、抑制肝药酶活性，目前治疗各种酸相关疾病最有效的药） 1反流性食管炎 2消化性溃疡 3上消化道出血 4幽门螺旋杆菌感染 5卓-艾综合症 1.消化道症状 2.神经系统 3血清胃泌素水平升高 4其他：皮疹、溶血性贫血、转氨酶升高、男性乳腺发育等 M-胆碱受体阻断药 哌仑西平、替仑西平等 1. 选择性阻断M1受体，抑制胃酸分泌，作用相当H2受体阻断药。 2. 抑制胃蛋白酶分泌，对其他腺体、 平滑肌、心脏影响小，不良反应轻微。 治疗胃十二指肠溃疡 不良反应少，消化道症状多见，主要为口干、视力模糊、头痛等 增强胃黏膜屏障作用药物 米索前列醇（前列腺素衍生物） 1对组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，胃蛋白酶分泌亦受到抑制。 2促进黏液和HCO3-分泌，促进胃黏膜受损上皮细胞的重建和增殖，增强细胞屏障。 预防非载体类抗炎药引起的胃十二指肠溃疡 胃肠道症状：食欲缺乏、恶心、上腹部不适、腹痛腹泻 孕妇及前列腺类过敏者禁用 硫糖铝 口服不易吸收，保护作用，抑酸抑菌 1反流性食管炎2消化性溃疡3幽门螺旋杆菌感染，4对抗损伤胃粘膜因子 枸橼酸铋钾 口服不易吸收，抑酸抑菌 1消化性溃疡 2慢性胃炎3十二指肠炎4功能性消化不良 抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)寄居于胃及十二指肠的黏液层与黏膜细胞之间，对黏膜产生损伤作用，引发溃疡。 常用的抗Hp药分为两类 第一类为抗溃疡病药，如含铋制剂、H+-K+·ATP酶抑制药、硫糖铝等，抗Hp作用较弱，单用疗效较差。 第二类为抗菌药，如阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。 消化功能调节药 一助消化药：胃蛋白酶、胰酶、乳酸生、卡尼汀 二止吐药与增强胃肠动力药 止吐药：h1受体阻断药、m受体阻断药、多巴胺受体阻断药、5-HT3受体阻断药 增强胃肠动力药：甲氧氯普胺(胃复康)、多潘立酮(吗丁林) 三止泻药与吸附药 四泻药 五利胆药