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瞳孔评估评分标准
科室:
姓名:
得分:
项目
分
评分标准
扣分
值
仪表
5
仪表庄重、服饰整齐
5
查对
3
双人查对医嘱
3
1.
依据患者的病情及主诉,确立评估机遇(住院、交接班、
评估
6
治疗或手术后)
3
2.
见告:向患者及家眷解说察看瞳孔的目的和意义
3
1.
护士:洗手,戴口罩
2
准备
4
2
2.
用物准备:手电筒、瞳孔丈量尺
1.
查对患者床号、姓名、年纪、手段带等
5
2.评估瞳孔的大小,两侧瞳孔的形状,并作对照:评估
者一手拇指、示指扒开患者上下眼睑,另一手持瞳孔丈量
尺,患者瞳孔与丈量尺上的黑圆点数值对照 20
评估瞳孔光发射的状况:将光源挪动向一侧瞳孔中央快速移开,瞳孔感光后快速减小为直接对光反射敏捷,相同的方法察看另一侧瞳孔的对光反射,未被直接照耀的另一
操作流程 72
侧瞳孔也减小为间接对光反射敏捷 20
4.正确读出数值
5
察看:评估瞳孔大小、对光反射的同时注意瞳孔变化提
供的病情信息。 10
6.
再次查对患者
5
7.
洗手
2
8.
将评估结果正确记录在护理记录单上
5
发问 10 瞳孔的正常值什么叫瞳孔减小什么叫瞳孔开大 10
总分 100
监考人员署名: 查核日期: 年 月訐镞轺釩擄撥堕摈勝飙锡蜕騰桩潛。
v1.0 可编写可改正
备注
日
1
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