酸碱平衡紊乱知识专业讲座 .pptxVIP

酸碱平衡紊乱Acid-Base Disorder主讲：黄珀 副教授;概念 酸碱物质的来源 酸碱平衡的调节 常用指标 单纯性酸碱平衡紊乱 混合性酸碱平衡紊乱 分析判断酸碱平衡紊乱的原则 病案分析 ; 在代谢过程中机体不断产生和摄入大量的酸性/碱性物质，通过机体一系列调节作用，体液的酸碱度保持在一个相对稳定的范围内，正常血浆pH波动于7.35-7.45之间，称之为酸碱平衡。;;二、体内酸碱物质的来源;酸碱的概念;酸性物质的来源;9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需??的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。七月-21七月-21Sunday, July 18, 2021 10、市场销售中最重要的字就是“问”。15:08:4315:08:4315:087/18/2021 3:08:43 PM 11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。七月-2115:08:4315:08Jul-2118-Jul-21 12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。15:08:4315:08:4315:08Sunday, July 18, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。七月-21七月-2115:08:4415:08:44July 18, 2021 14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。18 七月 20213:08:44 下午15:08:44七月-21 15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。七月 213:08 下午七月-2115:08July 18, 2021 16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。2021/7/18 15:08:4415:08:4418 July 2021 17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。3:08:44 下午3:08 下午15:08:44七月-21 ;碱性物质来源;三、机体对酸碱平衡的调节 ;（一）血液缓冲系统 ;缓冲调节方式;HCO3 -/ H2CO3为最重要，量最多，作用大且快，开放式调节，潜力大，直接决定PH值，缓冲固定酸 Hb缓冲系统占35%，在缓冲挥发性酸方面起到了重要作用。 ;CO2;（二）肺的调节;PH↑、P CO2 ↓;肺缓冲调节的特点;（三）肾脏的调节;;HPO42－ ;;NH3 ;;（四）组织细胞的缓冲;CO2;H＋;;四、反映酸碱平衡状况的常用指标; pH=6.1+log HCO3-/(0.3×PaCO2) =6.1+log20/1 =7.4;（一）PH与H+ 浓度;Henderson-Hasselbalch方程式;（二）动脉血CO2分压：PaCO2;（三）标准碳酸氢盐SB和实际碳酸氢盐AB;AB与SB 的差值反映呼吸性因素的影响 ABSB 有CO2潴留，见于呼酸和代偿性代碱 ABSB ???CO2排出过多，见于呼碱和代偿性代酸 ; ;意义：反映代谢性酸碱平衡紊乱的指标 ;（六）阴离子间隙（Anion Gap，AG）;AG的意义 主要反映机体内固定酸和有机酸的蓄积。 AG的测定对区分不同类型的代酸和诊断某些混合型酸碱平衡紊乱有重要意义。 ;课堂测试题; 分类：;五、单纯性酸碱平衡紊乱;（一）代谢性酸中毒metabolic acidosis;2. 常见原因：;Ⅰ型（远端肾小管性酸中毒，Distal RTA） 远端小管泌H＋障碍 Ⅱ型（近端肾小管性酸中毒，Proximal RTA） 近端小管重吸收HCO3-障碍　　;;反常性碱性尿;3.分类;4.代偿调节 ;代酸的血液及细胞内的缓冲调节; 细胞内的缓冲 ;[H2C O3] ↓;代酸肾脏的代偿调节作用;5. 机体的主要变化; 类型 基本变化 PaCO2 SB AB BB BE Cl K ;6.防治原则;思考题;（二）呼吸性酸中毒 respiratory acidosis;2. 常见原因;思考题;3.分类;急性呼酸 呼吸中枢抑制：麻醉药、镇静剂过量，CO中毒，脑外伤，感染，肿瘤，脑血管意外 呼吸肌麻痹?：重症肌无力、周期性麻痹、严重低钾、急性脊髓灰质炎 急性呼吸道阻塞：溺水窒息、气道异物、大咯血、哮喘持续状态、喉头水肿 急性肺疾患：肺炎、广泛肺栓塞、肺水肿、ARDS 急性胸膜疾患：胸膜炎、液气胸等 慢性呼酸 慢性弥漫性肺病变：肺气肿、肺纤维化、重度