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文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 环状混合痔 主诉 反复便时肛门出血三年 反复肛门肿物脱出？年 现病史 患者诉 三年前无明显诱因下 进辛辣刺激饮食、久坐、劳累、久蹲大便、排便困难 出现便时 便后 肛门滴血或喷血，血色鲜红，量少，无血块，大便时肛门口无疼痛，伴 不 伴 肛门肿物脱出，并渐增大增多，肿物脱出频率渐增高，偶需手辅助还纳入肛，出血频 率亦渐增高。 大便质软成形， 色黄， 1次/ 天大便不成形大便干结次数减少排便费时费力 ， 不伴粘液脓血便、发热、腹胀腹痛及周期性肛门疼痛，未作治疗 自行坐浴、痔疮膏肛内 涂搽等治疗，上述症状仍无缓解 ，今日到我院就诊，门诊拟 “环状混合痔 ”收入本科。 患者自本次发病以来，精神可，胃纳可，大便如上述，小便如常，体重未见明显下 降。 专科情况： 截石位膝胸位肛缘一周肿物脱出， 肿物外侧面覆盖皮肤呈隆起外翻状， 质软， 内侧面黏膜脱垂呈充血水肿状，局部黏膜糜烂并见曲张小血管破裂出血。脱垂以 3 点、 5 点、 7 点、 9 点、 12 点明显， 7 点见齿线外露，皮肤及黏膜连为一体，肌间沟消失。肛 内 3 点、9 点自齿线向近端分别扪及两条长约 3cm索状质韧组织， 位于黏膜下， 活动好， 表面光滑，未扪及质硬肿物。肛镜下见直肠黏膜隆起水肿充血局部黏膜糜烂渗血。 病史小结 1、患者，丁融冰 , 男， 54 岁， 2 、因 “反复便时肛门出血三年 ”入院 .3 、入院查体： T 36.6 ℃， P 78 次/ 分， R 20 次 / 分， BP 110/70mmHg心肺腹未见明显异常。截石位膝胸 位肛缘一周肿物脱出，肿物外侧面覆盖皮肤呈隆起外翻状，质软，内侧面黏膜脱垂呈充 血水肿状，局部黏膜糜烂并见曲张小血管破裂出血。脱垂以 3 点、5 点、7 点、9 点、12 点明显， 7 点见齿线外露，皮肤及黏膜连为一体，肌间沟消失。肛内 3 点、 9 点自齿线 向近端分别扪及两条长约 3cm索状质韧组织，位于黏膜下，活动好，表面光滑，未扪及 质硬肿物。肛镜下见直肠黏膜隆起水肿充血局部黏膜糜烂渗血。 4、既往于 1987 年阑尾 切除术史。无药物过敏史。 5、门诊资料：无。 诊断： 环状混合痔 诊断依据： 1、症状：反复便时肛门出血； 2、体征：截石位膝胸位肛缘一周肿物脱出， 肿物外侧面覆盖皮肤呈隆起外翻状，质软，内侧面黏膜脱垂呈充血水肿状，局部黏膜糜 烂并见曲张小血管破裂出血。脱垂以 3 点、5 点、7 点、9 点、 12 点明显， 7 点见齿线外 露，皮肤及黏膜连为一体，肌间沟消失。肛内 3 点、 9 点自齿线向近端分别扪及两条长 约 3cm索状质韧组织，位于黏膜下，活动好，表面光滑，未扪及质硬肿物。肛镜下见直 1 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 肠黏膜隆起水肿充血局部黏膜糜烂渗血； 3、门诊资料：无。 诊疗计划：行血常规、尿常规、粪常规潜血、肝功能血糖、凝血分析、乙肝三系、心电 图、胸部正位平片检查，拟急诊手术治疗 择期手术治疗 ，术后行抗感染、换药、消肿、 保持大便通畅成形等治疗。 术前小结： 病情简要： 患者，丁融冰