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社保局重点工作进展情况及工作安排 社保局重点工作进展情况及工作安排 社保局重点工作进展情况及工作安排 社保局重点工作进展情况及2019年工作安排 社保局重点工作进展情况及2019年工作安排 2018年xxx认真贯彻落实党的十九大精神，紧紧围绕省、市、县工作部署，以保障基金安全运行为中心，以服务群众和监管控费为抓手，不断提高群众的受益面和受益度，全面完成上级下达的各项目标任务，确保全县xxxx健康稳定的发展。现将2018年xxx工作总结如下： 一、贯彻落实习近平总书记关于吉林工作重要讲话指示精神情况 积极部署，加强学习贯彻落实到实处。为统一思想，提高认识，扎实把学习重要讲话指标精神落实到实处。号召全体党员干部要积极行动起来，清醒认识到贯彻学习的重要性、迫切性，有针对性地把习近平总书记的系统讲话精神材料分到每个部室，供党员干部自学，有力促进了学习贯彻效果深入和转化。 二、2018年重点工作进展情况 （一）参保扩面工作全面完成 截止12月末，职工保险参续保xx 人，完成考核指标任务xx人的xx %。生育保险参续保xx人，完成考核指标任务 xx人的xx %。工伤保险参续保xx人，完成考核指标任务xx人的xx %。城镇居民参续保xx人，完成考核指标任务xx人的xx %。 （二）各项基金收支运行平稳 截止12末，城镇职工基本医疗保险基金总收入xx 万元,与上年相比增长率xx%。基本医疗保险基金总支出：xxx万元，与上年相比增长xxx%。城镇居民基本医疗保险基金总收入xxx万元，与上年相比增长xx%；总支出xx 万元，与上年相比增长xx%。工伤保险基金收入xx 万元，支出xx万元。与上年相比收入增长率xx%，支出增长率xx%。生育保险基金收入xx万元，支出xx万元。与上年相比收入增长率xx %，支出降幅xx%。 （三）监管监督工作扎实开展 一是两定协议的签订工作达到xx %。2018年与定点医院签订职工险协议xx家、签订居民险协议xx家、签订定点药店xx家。 二是审批和核实工作准确及时。审批职工重复住院xx人。审批特殊门诊xx人，其中职工xx人，居民险xx人。外伤核实xx人次，提交稽核部稽核不符合报销 xx人。 三是加大监督工作力度。采取平时检查和季度考核相结合的方式，对定点医院实行监督管理及反欺诈专项检查，查处违规定点医院家，拒付医疗费用xx元，定点药店停网整顿xx家。健全医保医师考核制度,对违规操作的服务医师进行扣分，录入在实时网络监控中。季度检查和平时抽查相结合，重点抓冒名顶替住院、挂床住院、不够入院标准收治入院、分解住院、大包围用药、出院带药超量等各种违规现象。 （四）以宣传预防为主切实抓好工伤保险工作 一是严把审核关口，确保待遇按时支付。严格落实工伤保险政策，确保工伤待遇及时发放。截止12月末，审核工伤医疗费xx人次，工伤医疗费共计xx元；审核工伤伤残待遇xx人，审核一次性伤残补助金xx元，审核一次性医疗补助金xx元；发放定期伤残津贴xx人；支付xx元；发放生活护理费xx人，xx元；发放住院伙食补助xx人次，补助金xx元；审核一次性工亡补助金xx人次，支付xx元；一次性丧葬补助金xx人次，支付xx元；供养亲属xx人，支付xx元；辅助器具配置xx人，辅助器具费xx元；工伤预防宣传费xx元，以上合计金额为xx元。 二是加大工伤保险的预防宣传工作。从7月份起，按照我局按年初工作计划，深入企业，通过悬挂工伤保险宣传标语、发放《xx职工工伤保险手册》和进行工伤保险预防专题课件讲座等形式，开展了一次工伤保险宣传和预防工作。通过开展工伤预防和宣传，牢固树立安全第一、预防为主的理念，强化了用人单位主体责任和增强了职工的工伤预防意识，有力的促进了用人单位改善劳动条件，降低工伤事故发生率，取得了很好的效果。 三是加强实地检查，规范医疗机构服务。严格按照相关要求做好规范医疗服务机构的协议管理工作。坚持到协议医疗机构进行医疗费用核实和医疗协议监督、检查。有效杜绝挂床、冒名顶替、虚开医疗费、超工伤范围诊疗等现象的发生。 （五）提升服务质量认真做好待遇结算支付工作 截止12月末，职工基本医疗保险审核结算药费xx万元，结算xx人次，统筹金支付xx万元；审核结算定点医院、定点药店xx家次，个人账户支付xx万；结算职工大额医疗保险xx人次，大额基金支付xx万元。 办理职工险异地转诊即时结算x人次，统筹金支付xx万元；居民险异地转诊即时结算xx人次，统筹金支付xx万元。跨省异地就医登记备案xx人。审批急诊xx人次。 （六）进一步加大稽核工作力度 一是按照省局的有关要求，截止12月末，共稽核职工险、工伤险、生育险参保户数为xx户xx人，均未发现瞒报、漏报现象。 二是对定点医疗机构和异地待遇支付进行稽核。对结算部委托的外转住院xx名患者进行了实地与电话相