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护理质量改进反馈单（五月份） 科室：外科、妇产科 存在问题： 多人病室无隔帘；窗帘未及时清洗有污迹。未对质量管理小组及成员进行质量管理培训。一级病人未评估病情及安全风险；未制定护理计划；护士对病人主要护理问题及措施掌握不全面；根据患者病情为制定健康教育计划。无开具医嘱的相关制度及澄清流程； 查一患者12床未戴腕带。查冰箱药品为分区放置。护理人员对不良事件报告制度及流程知晓率低。查一患者8床尿管无标示；查一病例 住院号1678入院时无身高；住院号1741护理记录有涂改。查患者13床、15床患者高风险患者无警示标示。高风险患者无入院评估。 无护理人员保护性约束相关管理制度的培训。 手术室护理管理质量评价标准 ①手术间无温湿度监测记录； ②手术室无质控小组成员及职责分工。 原因分析： 整改措施： 护士长： 年 月 日 护理部质量改进效果评价： 护理部 年 月 日 护理质量改进反馈单（五月份） 科室：内科、脾胃病科 存在问题：多人病室无隔帘窗帘未及时清洗有污迹。拖布未清洗干净。抢救车无连接管。 高危抢救药品无警示标识。未对质量管理小组及成员进行质量管理培训；质量管理小组不规范。对出院患者为进行出院随访。未协助病人剪指甲；一级病人未评估病情及安全风险；未制定护理计划；根据患者病情为制定健康教育计划；未对个别患者进行健康指导。无开具医嘱的相关制度及澄清流程；转科患者无病情活动能力评估。查冰箱药品未分区放置、无温度检测记录；药品混放。护理人员对不良事件报告制度及流程知晓率低。查一住院号1701体温单无入院时间；住院号1710、1701体温单无体重。查患者住院号1728、1750无跌倒标示。高危患者入院无风险评估。无护理人员保护性约束相关管理制度的培训。 原因分析： 整改措施： 护士长： 年 月 日 护理部质量改进效果评价： 护理部 年 月 日 护理质量改进反馈单（五月份） 科室：针康科