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多普勒听胎心音操作流程 多普勒听胎心音操作流程 PAGE / NUMPAGES 多普勒听胎心音操作流程 多普勒听胎心音操作流程 核对 患者姓名，住院号，医嘱，治疗单（卡） 。 评估 1. 孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况等。 2. 孕妇腹部皮肤情况。 告知 患者及家属触诊目的及过程，指导患者配合。 （目的： 1. 了解胎儿心率及健康情况。 帮助判断胎位。） 准备 1. 操作者：洗手 环境：注意遮挡 用物；多普勒胎心仪，耦合剂，卫生纸，有秒表的手表，笔，记录纸等。 （屏风遮挡孕妇，保护隐私，协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，注意保暖。 ） 实施 1. 触清胎方位，判断胎背的位置。 将多普勒胎心仪探头置于适当位置： ）枕先露 位于孕妇脐部下方（左或右） 。 ）臀先露 位于脐部上方（左或右） 横位 位于肚脐周围 听到“滴答”双音后，计数 1min，注意区分胎心音与其他杂音。 清洁局部皮肤，整理衣物。 指导孕妇掌握自我监测胎动的方法。 （ A 听诊胎心音的部位：妊娠 24 周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠 24 周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 B1. 选择宫缩间歇期听诊。 操作过程中，观察孕妇有无不适，胎心音节律和速度是否正常。 C 胎心音与其他杂音的鉴别： 1）胎心音；胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。 2）子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的， 吹风样的低音响。 3）腹主动脉音：为单调的咚咚样强音以孕妇脉搏一致。 4）脐带杂音：为脐带血刘受阻出现的与胎心音抑制的吹风样低音响，改变体位可消失。 D 指导自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各淑一次胎动， 3 次相加乘以 4 得 12h 胎动次数，若胎动每小时少于 3 次， 12h 胎动少于 10 次，或较前下降产过 50%且不能回复 者，提示胎儿缺氧。 ) 整理 1. 整理床单位。 清理用物。 洗手。 观察及记录 1. 患者主诉。 持续观察有无宫缩等产兆。 在护理记录单上记录胎方位及胎心率。 相关知识： 1. 听胎心音时要求与子宫杂音，腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。 2. 注意胎心音的节律和速度，若胎心音少于 120 次 / 分或大于 160 次 / 分，应当 立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变体位，进行胎心监护，并及时报告医生， 详见《妇产科护理学》。