狂犬病免疫球蛋白使用方法.pdfVIP

狂犬疫苗 狂犬疫苗是人用精制VERO 细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞，狂犬病疫苗 均为轻度混浊白色液体，久放形成可摇散的沉淀，含硫柳汞防腐剂。 1 用药剂量 狂犬疫苗接种流程 VERO 细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml/安培,效价≧ 2.5IU。 巴斯德精制VERO 细胞狂犬病疫苗规格为0.5ml/安培,效价≧2.5IU。 规程：咬伤后预防 0,3,7,14,30 无咬伤预防 0,7,21 具体方法 (1)咬伤后预防。 对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓 伤或破损皮肤被舔舐，应于0(第1 天，注射当天)、3(第4 天，以下类 推)、7、14、30 天各注射该疫苗1 安瓿，儿童用量相同。对严重咬伤， 除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3 天注射加倍量疫苗，并在0 天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白 (20IU/kg体重)，浸润咬伤局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清 或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3 针疫苗， 即在全程注射后第15、75 天或第10、20、90 天分别加强注射1 针。 凡注射疫苗 1 天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免 疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48 小时才 开始免疫等7 种情况，均应于初种时加2～3 倍疫苗量，分部位注射，才 有较好的免疫效果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及 富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。世界卫生组织 重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗血清。 (2)对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21 天注射3 针。1 年后加强1 针，以后每隔1～3 年再加强1 针。 (3)该疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应在大腿前内侧区肌内 注射。 (4)使用前将疫苗振摇成均匀悬液。 2 接种人群 可分为两种 :一为咬伤后预防，二为无咬伤预防。 ⑴咬伤后 (暴露后)预防。 任何可疑接触狂犬病毒，如被动物(包括 貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤)，皮肤或粘膜被动物舔过， 都必须接种本疫苗。 ⑵无咬伤 (暴露前)预防。 在疫区有咬伤的高度危险或有接触 病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠 宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩 洞工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递 员、去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。 [1] 3 伤口处理 (1)就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒，对预防狂 犬病具有非常重要的意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水反 复洗涤15 分钟；对较深的伤口，用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗，做 到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继而用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈 好，即使延迟1～2 天甚至3～4 天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结 痂，也应将结痂去掉后按上法处理。 (2)伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口 必须包扎缝合(如侵入大血管)，则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上 述方法使用抗狂犬病血清。 (3)必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。 (4)严重咬伤者伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂 犬病免疫球蛋白。 (5)如果免疫效果 该疫苗的预防效果以中和抗体水平和保护率为主要指标。初次 免疫，中和抗体在接种疫苗开始7～10 天出现，5 针免疫后均能达到保 护水平(要求≧0.5IU/ml)。抗体维持时间至少半年。全程接种半年以后 再次咬伤者应重新进行全程免疫。 经济条件允许，或属严重咬伤，建议联合使用干扰素，以增强 保护效果 4 接种反应 局部