院科两级医院感染管理质量检查与持续改进.pdfVIP

.. 自治县人民医院 医院感染管质检查与持续改进 督查项目 医院感染病监测管 内一、内二、 督查科室 外一、外二 督查时间 2013、4 、16 儿科、妇产科 存在问题 : 医院感染病没有记录在科室的“医院感染病历登记本上 原因分析 : 科室没有明确规定记录责任人，导致科室医院感染病只上报无记 录。 改进措施 : 明确感染病历责任人，做到上报后及时记录。 追踪效果评价 : 各科室主任已明确由科室感控小组负责监督此项工作，要求主管医 生报告后及时记录。 职能部门 院感办 督查人员签名 评价时间 2013、4 、23 word 资料