前庭元炎病例分析与诊疗.pptVIP

前庭元炎病例分析与诊疗 病例介绍 50岁女性，发作性眩晕4天。 发病细节：4天前出现眩晕、视物旋转感，伴恶心、呕吐，不能站立，不敢睁眼，行走需家人扶持。卧床翻身时出 现眩晕加重，无翻身的动作眩晕稍减轻，持续时间长。 无耳鸣、听力下降； 来诊时情况： 眩晕明显，走路仍需扶持，起、卧床时眩晕加重 病例介绍 既往情况： 既往体健 血压正常 无糖尿病、冠心病、服药史 发病前：1周前有上呼吸道感染病史； 体格检查 左向水平眼震 闭目难立征不能配合 共济查体无异常 肌力正常，病理征未引出 双侧听力正常 辅助检查 双侧脑干听觉诱发电位正常 耳鼻喉会诊无异常 头颅MRI：多发点状缺血;颈部血管彩超正常 血常规、生化检查、心电图无明显异常 首先对头晕、头昏鉴别 头昏：头重脚轻、身体发飘、头晕眼花、头脑昏沉、头脑不清醒、晕晕乎乎、头闷等含糊不清的异常感觉。无旋转、倾倒、翻滚、平衡等运动幻觉。（一般不影响日常生活）  眩晕：是一种自身或周围外界物体发生相对运动，运动性幻觉，是平衡障碍在大脑皮层产生的主观反映。表现为自觉周围物体或自身旋转、晃动、上升或下降的移动。天旋地转；物体移动；坠落；翻转、坐船摇晃感；（发作时不愿睁眼；不能坐立；不能行走、、影响日常生活！）  眩晕发生机制 当身体平衡系统发生病变导致头晕，平衡系统由视觉、本体觉、前庭系统构成； 前庭系统起于内耳前庭感受器