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重症流行性乙型脑炎合并妊娠一例 流行性乙型脑炎是由乙脑病毒 （Japanese encephalitis virus ，JEV） 引起的病毒性脑炎， 是亚洲为主的东南亚地区流行的人畜共患的中枢 神经系统传染病。 现将温州医科大学附属第一医院收治的 1 例重症流 行性乙型脑炎合并妊娠病例报道如下。 1 资料与方法 患者，女性， 27 岁，居家为主，温州人，孕 28 周，既往体健。 因发热伴头痛 6 d ，神志不清 2 d 于 2014-07-28 入院。患者于入院 前 6 d 出现发热，最高体温达 39 ℃，畏寒、寒颤，伴头痛，入院前 3 d 于当地医院行腰穿检查，考虑病毒性脑膜炎可能，入院前 2 d 出 现神志不清，偶有上肢抽搐，入院当天出现呼吸衰竭，紧急气管插管 接呼吸机辅助通气。查体： T 36.8 ℃，P 150 次/min ，R25 次/min ， BP100/70 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），神志深昏迷， GCS评分 =1+1+1， 双侧瞳孔缩小 d=0.1 cm ，对光反射迟钝，经口气管插管接呼吸机辅 助通气，心率 150 次/min ，心律齐，无杂音，腹部膨隆，双下肢无浮 肿。辅助检查： 2014-07-28 血红细胞 3.611012 L-1 ，血小板 204109 L-1 ， 白细胞 14.61109 L-1 ，中性粒百分数 0.901 ，血红蛋白 112 g/L; 凝血酶时间 15.7 s ，活化部分凝血活酶 36.2 s; 急诊绒毛膜促性腺 激素 63 015 U/L;2014-07-29 B 型钠尿肽 3 720 pg/mL ，乳酸脱氢 酶 3 048 U/L ，肌酸激酶 499 U/L ，肌钙蛋白 14.25 g/L;2014-08-01 B 型钠尿肽 3 026 pg/mL ，乳酸脱氢酶 1 354 U/L ，肌酸激酶 1 086 1 U/L;2014-07-30 脑脊液检查：压力 270 mmH2O（1 mmH2O=9.806Pa）; 白细胞计数 117 个/L ，淋巴细胞百分率 82%，单核巨噬细胞百分率 18%，蛋白定量 2 782 mg/L，葡萄糖 5.9 mmol/L，氯化物 140 mmol/L， 未检到新型隐球菌。2014-07-28 甲状腺功能：甲状腺素 104.72 nmol/L ， 三碘甲状腺原氨酸 0.85 nmol/L ，促甲状腺素 0.22 mU/L，游离 T4 8.28 pmol/L ，游离 T3 3.3 pmol/L ，2014-08-13 抗核抗体系列：阴性 ; 抗 中性粒细胞胞浆抗体：阴性。 2014-08-04 柯萨奇 B 组病毒 IgM、IgG 抗体：阴性;EB 病毒 IgM抗体：阴性; 巨细胞病毒 IgG 抗体 464.00 AU/mL; 巨细胞病毒 IgM 抗体：阴性 ; 风疹病毒 IgG 抗体 93.77 U/mL; 风疹病 毒 IgM抗体阴性 ; 单纯疱疹病毒 IgM抗体阴性。2014-08-01 免疫系列： 免疫球蛋白 G 15.2 g/L ，免疫球蛋白 A 2.15 g/L ，免疫球蛋白 M3.35 g/L ，补体 C3 1.08 g/L ，补体 C4 0.31 g/L 。2014-08-03 T-SPOT 试 验阴性。 2014-07-30 头颅 CT示两侧丘脑、中脑、脑桥低密度灶（图 1）。2